CHEST-1肺功能仪系列.pptVIP

* * * * * CHEST肺功能检测系列 肺功能检测及呼吸系统疾病简介 呼吸的定义 代谢 代谢产物的处理 体内环境的维持 ? 氧气的摄取 ?　ＣＯ２的排出 ?　ｐH，体温 肺疾病种类 哮喘 肺气肿 慢性阻塞肺疾患（COPD） 尘肺 肺纤维化 肺水肿 结核 气胸 肌营养不良症 气流阻塞 呼出障害 肺活量的减少 咳嗽，多痰 努力时呼吸困难 静息时呼吸困难 正常 临界线 轻度 中度 严重 正常 血氧不足 正常 膨胀 过度 症状 肺功能仪 血气分析 X光 35 40 45 50 55 60 年龄 气 道 阻 塞 - “Office Spirometry” by Paul Enlight, Robert Hyatt etal. 1987 ← ← COPD的早期检测 在气短没有发展到严重程度时，无论X-光还是动脉血气体分析都不能检测COPD；在疾病的早期阶段，只有肺功能测定法可以检测COPD。 肺功能测定法可以比其方法它早5-10年检测出COPD。 肺功能测定法对早期COPD（慢性阻塞性肺疾病）的检测是最有效的方法。 COPD的早期检测 肺功能检查的主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学 简易肺功能检查 一般小型肺功能仪可实现 精密肺功能检查 一般大型肺功能仪可实现 肺容量 肺容量曲线 肺活量 VC 吸气预备量 IRV 一次换气量 TV 呼气预备量 ERV 残气量 RV 功能残气量 FRC 最大吸气量 IC 全肺气量 TLC 安静呼气位 EEP 最大呼气位 MEP 安静呼气位 EIP 最大吸气位 MIP 4Volume, 4Capacity 肺通气功能 肺活量（Vital capacity, VC） 分级标准： 肺活量占预计值的百分比 = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59%—-中度降低 40%-——重度降低 ①安静换气 ②最大呼气 ③最大吸气 ④最大呼气 ⑤安静换气 ① ② ③ ④ ⑤ 吸 气 呼 气 肺活量 (L) 缓缓的、一定的速度 (安静换气程度) 時間(sec) SVC的实际測定 1、用力肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1）、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气量（FEV3）表示。 2、FEV1/FVC称为第一秒用力呼气率，即一秒率。 3、最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所化费的时间（升/秒）。 正常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC ≥70% 肺通气功能 用力肺活量FVC FVC的实际測定 肺通气功能 1sec 努力呼气曲線和FV曲線 FVC 用力肺活量 FEV1 一秒量 PEF 2 3 4 1 V25 ? V50 ? V75 ? 肺活量 (L) (L/sec) 气流量 努力呼气曲线 流速容量曲线 吸 气 呼 气 FEV1% (FEV1/FVC )一秒率 努力呼气時間 FET 最大呼气流量 時間(sec) 1、正常人FVC与VC接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导致FVC小于VC。 2、评价通气功能障碍： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少，曲线坡度平坦，而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高，曲线陡峭，用力肺活量通常提前完成。 FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1%pred有助于判断气流阻塞的程度。在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻重程度进行分级时，普遍采用FEV1%pred这一指标。 临 床 意 义 肺通气功能 通气功能障碍评价 肺通气功能 阻塞性 限制性 混合性 通气功能障碍 限制性通气功能障碍 正常 混合性通气功能障碍 阻塞性通气功能障碍 100 80 (%) 0 %肺活量 70 100 (%) FEV1/FVC 通气障碍的分类 一秒率 %~　：实测值占预測值的比例 （FEV1%） 肺通气功能 最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV） 最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。 最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。 正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准： MV