临床医学检验技士考试辅导之2019年检验技士精选体验课.docxVIP

临床医学检验技士考试辅导 　　　　　　 第 PAGE 1页 2019年检验技士精选体验课 　　四、血液涂片制备 　　一张良好的血片 　　①厚薄适宜 　　②头体尾明显 　　③细胞分布均匀 　　④血膜边缘整齐 　　⑤并留有一定空隙　　 　　血涂片的制备 　　①手工推片法　25°～30°夹角 　　　　血滴大小、推片与载玻片间夹角、推片速度、血细胞比容。 　　②厚血膜涂片法 疟原虫、微丝蚴等。　　 　　　　五、血液细胞染色 　　瑞氏染色法 　　1.染料组成 　　　　染料组成 　　酸性染料伊红（E-） 钠盐 阴离子　　碱性染料亚甲蓝（M＋） 氯盐 阳离子 　　将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中。 　　甲醇的作用：一是溶解亚甲蓝和伊红；二是固定细胞形态。　　 　　2.染色原理 　物理吸附与化学亲和作用 　　　　③中性颗粒　呈等电状态与E-和M+结合→淡紫红色 　　④红细胞　　原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。 　　3.pH值的影响 　　细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，细胞核呈淡蓝色或不染色；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。　　①pH＜pI→Pr带正电荷多→易与E-结合→染色偏红　　②pH＞pI→Pr带负电荷多→易与M+结合→染色偏蓝　　磷酸盐缓冲液（pH6.4～6.8）　　保证细胞受色时恒定最佳pH条件 　　4.注意事项 　　（1）血涂片干透后固定，否则细胞在染色过程中容易脱落。 　　（2）冲洗时应以流水冲洗，不能先倒掉染液，以防染料沉着在血涂片上。冲洗时间不能过久，以防脱色。如血涂片上有染料颗粒沉积，可滴加甲醇，然后立即用流水冲洗。　　（3）染色过淡可以复染，复染时应先加缓冲液，然后加染液。染色过深可用流水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。 　　　　六、方法学评价 　　1.血涂片制备 　　用血量少、操作简单，是应用最广泛的方法。　　疟原虫、微丝蚴等检查可采用厚血膜涂片法。　　2.血液细胞染色 　　瑞氏染色法：最经典、最常用。对于细胞质成分、中性颗粒等可获得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。 　　吉姆萨染色法：对细胞核、寄生虫（如疟原虫等）着色较好，结构更清晰，但对细胞质成分的着色能力略差。 　　瑞-吉姆萨复合染色：使细胞胞质、颗粒、胞核等均获得满意的染色效果。 　　瑞氏染料的质量规格用吸光度比值（rA）来评价。 　　新配制染料rA接近2，降到（1.3±0.1）染料即可使用。 　　新鲜配制的染料偏碱，须在室温或是37℃下贮存一定时间，待亚甲蓝逐渐变为天青B，贮存时间愈久，染色效果愈好。在贮存过程中，必须加塞，以防甲醇挥发和氧化成甲酸。所用甲醇须为AR级，若其中含过多丙酮，会使染色偏酸，白细胞着色不良。 　　　　七、质量控制 　　1.血涂片制备 　　血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。 　　血细胞比容增高、血液黏度较高时，采用小血滴、小角度、慢推；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。 　　2.血液细胞染色 　　染色深浅与血涂片中细胞数量、血膜厚度、染色时间、染液浓度、pH值密切相关。 　　血清与血浆的区别是　　A.血清缺少某些凝血因子 　　B.血浆缺少某些凝血因子 　　C.血清缺少凝血酶 　　D.血浆缺少凝血酶 　　E.血清缺少纤维蛋白 ?? 『正确答案』A 『答案解析』血清与血浆的差别是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。 　　婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位是　　A.颈外静脉 　　B.耳垂毛细血管 　　C.足跟毛细血管 　　D.肘部静脉 　　E.以上都是 ?? 『正确答案』C 『答案解析』手指采血操作方便，检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大踇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。 　　下列说法错误的是 　　A.采血前要仔细检查针头是否安装牢固 　　B.采血前要仔细检查针筒内是否有空气和水分 　　C.使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤 　　D.抽血时针栓可以外抽和内推 　　E.取下注射器针头，将血液沿