2017第一季度分级护理质量反馈.docVIP

分级护理质量季度反馈 项目名称 第一季度 时间 2017年1月~ 3月 第一季度分级护理各科室得分情况： 科室 月份 内一科 内二科 内三科 外一科 外二科 外三科 妇产科 儿科 急诊科 康复科 全院 均分 1月份 97 95 98 99 99 99 99 96 96 100 97.8 2月份 95 96 100 100 100 100 99 100 99 100 98.9 3月份 96 91 87 100 100 96 96 94 91 100 95.1 科室 均分 96 94 95 99.67 99.67 98.33 98 96.67 95.33 100 97.27 图1：1-3月份全院均分分布 图2：1-3月份各科室均分分布 存 在 问 题 表1：第一季度主要存在问题 主要存在问题 发生次数 占比（%） 床尾卡填写不规范 8 11.59% 警示牌未按要求挂 11 15.94% 患者胡须长、指甲长 13 18.84% 输液卡漏签名 1 1.45% 吸氧相关问题 5 7.25% 患者实际床号与电脑不符 1 1.45% 巡视单未按要求签 7 10.14% 无手腕带或填写不规范 2 2.90% 十四知道回答不全 4 5.80% 床单位不整洁 5 7.25% 留置针有渗血 2 2.90% 不知晓责任护士、饮食、用药 10 14.49% 图1：第一季度主要存在问题分布图 图2：第一季度存在问题发生次数各科室分布图 原 因 分 析 部分责任未充分落实工作职责，未做到患者三短九洁，对不配合的患者应该加强沟通，加以劝解，取得患者合作。 护理部在护士长例会上经参会人员讨论，已对警示牌悬挂进行统一规定，少数护士长未及时传达给本科护士。 上午输液高峰期很难做到半小时巡视并签字。 床尾卡的信息根据医嘱进行动态更改，部分科室主班护士未及时修改，也未及时告知责任护士。 责任护士对患者宣教不够，经常为患者新入院时宣教一次，内容也有待加强。 护理工作未完全落实责任制护理，如换瓶经常由其他护士执行，患者接触护士多，对责任护士印象不深。 部分责任护士巡视病房流于形式，未对患者病情加以观察，尤其是输液患者。 整 改 措 施 1、各科室可根据科室具体情况，制定患者三短九洁执行时间，如新入院时、床头交接班时等。 2、在护士长例会上说明的情况，各科室护士长应该及时传达给本科护士，不明白或不理解时应及时询问。 3、在护士长例会上经大家讨论，巡视单已改为输液每小时巡视，其他按护理级别执行。 4、床尾卡信息应根据医嘱进行动态更改，主班护士上午忙不过来时，可记录下来，下午进行更改，或者告知责任护士进行更改。 5、责任护士分管的患者所有护理工作尽量让责任护士自己完成，但并不是不允许互帮互助，责任护士合理安排一天的工作。 6、巡视病房时应严格观察患者病情变化，尤其为危重、手术及输血输液患者等，而不能只流于形式。 持续 改进 质量 1、巡视单执行除上午输液高峰期少数护士未能执行每小时巡视及签名，下午及夜间均能按分级护理要求进行巡视。 2、安全警示牌各科室基本能按要求挂，个别科室仍需改进。 3、患者对责任护士，用药、饮食知晓率提高，但仍部分不知晓情况。 总结 评估 已解决问题：各科室存在问题，发现问题基本可以及时整改。 未解决问题：同样的问题会重复出现。 部 门 护理部 时 间 2017年04月08日