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常见急性症状的救护 邹城市中医院 急诊科 唐现华 常见急性症状的救护 在临床中,我们常常会面对各种急性症状，如高热、急性腹痛、药物中毒等。这就需要我們护理人员把各专科的急救知识集中起来，运用护理程序迅速、系统地评估病人。 迅速分诊并对急性症状尽快作出正确判断，采取相应的救护措施，使病人迅速转危为安，从而达到满意的救护效果。 下面我们共同学习以下三个方面的救护： 一、高热；二、急性腹痛； 三、安眠药中毒。 高 热的救护措施 一、概念 高热 通常是指体温在39 ℃以上，是人体对疾病的强烈反应，病人面色潮红，呼吸和脉搏急促，皮肤烫手（通常体温每升高1 ℃ ，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如发热过高（体温超过41℃ ）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等重要器官造成损伤，应及时采取相应的降温措施。 二、原因和机制： 1、临床上引起高热的原因很多，主要由感染性疾病和非感染性疾病引起。 （1）感染性疾病 包括各种细菌、病毒、真菌、衣原体、立克次体、螺旋体或寄生虫等引起。 （2）非感染性疾病 包括变态反应与过敏性疾病、血液系统疾病、结缔组织病、理化因素所致疾病、恶性肿瘤、内分泌及代谢障碍引起的疾病、体温调节中枢障碍所致疾病或麻醉等药物引起的疾病。 2、发热机制：机体在内源性或外源性致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 救护措施 1、物理降温：在未确定原发病前，不可强行降温，但要防止过高热给病人造成的危害。因此根据症状和体征采用有效的物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾冷敷头部，以保护脑细胞。酒精或温水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，喝冰水或冰冻饮料。但不能使体温下降太快，以免虚脱。一般降至38~38.5℃。 2、针刺十指尖出血可泻热降温。 3、生命体征的监护： 卧床休息，应每4~6h测量并记录T、P、R、Bp。如出现烦躁、惊厥、谵妄等，遵医嘱选用镇静药。如出现脉搏快而弱、四肢发冷、血压下降，要立即吸氧、建立静脉通道，同时通知医生进行抢救治疗。 4、加强临床观察：观察皮肤、黏膜有无黄染、淋巴结是否肿大、有无出血点、皮疹，注意皮疹的疹型、分布特点、皮疹与发热的关系，这有助于对病因的判断。 5、原发病的治疗与护理： （1）一旦明确引起感染的病原微生物后，遵医嘱正确、合理使用抗菌药物。 （2）注意补充水分和营养：要给予病人高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多引水，及时补充盐和水分，促使体内毒素排出。 （3）高热可以是某些疾病的早期表现，因此要密切观察，防止病情的进一步恶化。 6、给予精神关怀 7、做好病人皮肤、口腔等基础护理，满足病人的基本需要，使病人尽可能的处于舒适状态，预防并发症的发生。 概 念 急性腹痛：是临床常见的一种急性症状，病情复杂多变，涉及学科广，常可因急性出血、严重感染甚至休克、器官破裂穿孔引起急性弥漫性腹膜炎而危及病人生命。 我们要对腹痛的发展和病情变化要有足够的认识，防止预检分诊出现漏诊或护理中疏漏而酿成不良后果。 病 因 引起腹痛的原因有： 1.腹腔器官病变引起的腹痛 （1）腹膜和腹内器官的炎症：如腹膜炎、阑尾炎、急性胃肠炎、急性胰腺炎等。 （2）空腔脏器的梗阻：如肠梗阻、急性胃扩张、胃及十二指肠球部溃疡穿孔、胆结石、输尿管结石、胆道蛔虫症、肠套叠等。 （3）器官扭转或破裂出血：如卵巢扭转、宫外孕、脾破裂、肝破裂等。 （4）腹腔器官的血管病变：如肠系膜动脉急性梗阻、脾栓塞等。 （5）腹腔器官的肿瘤：如肝癌、胃癌等。 2、腹腔外或全身疾病引起腹痛 （1）腹壁疾病：腹壁外伤、腹壁脓肿等。 （2）胸部疾病引起的腹痛：如急性心包炎、急性心肌梗死等。 3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响： 糖尿病酸中毒、尿毒症等也可引起腹痛。 4.神经源性疾病： 由带状疱疹、末梢N炎等引起的腹痛。 救护措施 基本原则：是保护生命，减轻痛苦，预防并发症，积 极的对因治疗。 （1）卧位：无休克的急腹症病人以半卧位或斜 坡卧位，使腹腔内渗出物局限，控制感 染，松弛腹肌，减轻疼痛，改善呼吸。 已发生休克者，予中凹位，促进血液回流。 （2）控制饮食与胃肠减压：禁食、禁水、胃肠减压 （3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。 （4）应用抗生素控制感染。 （5）对症治疗：吸氧，保肝。 （6）镇静，止痛，诊断未明，处于观察期的