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附件1 江苏省全身麻醉技术管理规范 （2018 年版） 为规范全身麻醉技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全， 制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展全身麻醉技术的 最低要求。 本规范所称的全身麻醉技术是指将麻醉药通过吸入、静脉注射 等方法进入病人体内，使中枢神经系统受到抑制，病人意识消失而 无疼痛感觉，同时需要在声门上置入喉罩或在声门下置入气管导管 建立人工气道实施控制呼吸，并对病人的生命体征进行实时连续监 测和调控的一种临床技术，不包括非上述方式建立人工气道并保留 自主呼吸或人工辅助呼吸的全身麻醉技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展全身麻醉技术应当与其功能、任务和技术 能力相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的外科、麻醉科等诊疗 科目，麻醉科应具备与开展全身麻醉技术相关的设备和设施。 （三）具备实施全身麻醉技术的基本设施：麻醉准备室（或等 同作用的相对独立的功能区）、手术室、麻醉后恢复室（RR ）或麻醉 后监护病房（PACU ）。 （四）实施全身麻醉技术的每个手术间必须具备以下基本设备： 1．氧气源、负压吸引装置。 - 3 - 2 ．具有能实施吸入麻醉、手控和机控通气功能并能进行氧浓度、 潮气量和气道压力监测的全能麻醉机。 3．具备监测血氧饱和度、心电图、无创/有创血压及呼气末二氧 化碳等监测功能的监护仪。 4 ．麻醉药车（含各类麻醉药物和全身麻醉器具或者辅助用品）。 5 ．微量注射泵。 6 ．通气或者辅助通气工具如面罩、呼吸回路、口咽通气道或者 鼻咽通气道、简易呼吸囊等。 7 ．建立人工气道的辅助工具如喉镜、喉罩和/或气管导管、负压 吸引管等。 （五）具有实施全麻诱导、维持的基本药品。 （六）具备处理麻醉意外或并发症的应急药品以及心肺复苏设 备如除颤器、吸引器等。 （七）具备完善的消毒灭菌设施和医院感染控制与管理系统。 （八）综合医院至少有2 名、专科医院至少有1 名具备全身麻 醉技术临床应用能力的本医疗机构在职医师。 （九）拟开展疑难危重病例的全身麻醉技术，如困难气道、患 者ASA 评分Ⅳ级及以上的病例，新生儿和大型手术，在满足以上基 本条件的情况下，须具备以下特殊设备： 1．动脉及中心静脉测压装置。 2 ．血气电解质分析仪。 3．喉镜工具：直接喉镜，视频喉镜。 4 ．声门上气道工具：各种喉罩、插管喉罩，喉管（Laryngeal Tube ） - 4 - 等。 5 ．可视管芯工具：管芯、插管探条、光棒、纤维光导硬镜等。 6 ．纤维光导支气管镜或视频可调节弯头插管喉镜。 7 ．声门下工具：紧急气管穿刺套件和简易喷气通气机，逆行气 管插管套装、气管切开套装。 以上3—5 类每类至少备有两种工具；6—7 类每类至少备有一种 工具。 二、人员基本要求 （一）实施全身麻醉技术的医师。 1．取得《医师执业证书》，执业范围为外科。 2 ．经过第一阶段住院医师规范化培训并考核合格或经过省级及 以上卫生计生行政部门认定的全身麻醉技术培训基地系统培训，具 备全身麻醉技术临床应用能力。 3．具有麻醉药品处方权。 4 ．拟开展疑难危重病例全身麻醉技术的麻醉医师应具备下列条 件之一： （1 ）具有主治医师及以上专业技术职务任职资格，负责困难气 道处理的医师应当具有高年资主治及以上专业技术职务任职资格。 （2 ）经省级及以上卫生计生行政部门认定的全身麻醉技术培训 基地系统培训并考核合格。 （二）其他相关卫生专业技术人员。 配合实施全身麻醉技术的相关护理人员须取得《护士执业证 书》，并经过全身麻醉技术相关专业系统培训并考核合格。 - 5 - 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守全身麻醉技术