女性生殖系统解剖与生理-1.pptVIP

妇女一生各阶段的生理特点 围绝经期(perimenopausalperiod) 94年开始 从卵巢开始衰退直至绝经后一年内 七、绝经后期 (postmenopausal period) 第二节 月经及月经期的临床表现 月经及月经期的临床表现 一、月经(menstrustion) 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 月经第一次来潮称月经初潮(menarche)。 二、月经血的特征 月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。 月经及月经期的临床表现 三、正常月经的临床表现 正常月经具有周期性。 出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期(menstrual cycle)。一般为21—35日，平均28日。 每次月经持续时间称经期，一般为2—8日，平均3—5日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30~50ml，超过80 ml为月经过多。 第三节 卵巢功能及周期性变化 卵巢功能及周期性变化 一、卵巢的功能 产生并排出卵子 合成并分泌激素 卵巢的功能 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡闭锁 雌激素 孕激素 雄激素 多肽激素 卵巢功能及周期性变化 二、卵巢的周期性变化 1、卵泡的发育及成熟 根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将其生长过程分为以下几个阶段。 始基卵泡(primordial follicle) 窦前卵泡(preantral follicle) 窦状卵泡(antral follicle) 排卵前卵泡(preovulatory follicle) 卵巢功能及周期性变化 2、排卵 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵(ovulation)。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 卵巢功能及周期性变化 3、黄体形成及退化 排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。 若卵子未受精，黄体在排卵后9～lo日开始退化，黄体功能限于14日，其机制尚未完全明确。 卵巢功能及周期性变化 三、卵巢性激素的合成及分泌 〕 主要是雌激素(estrogen)和孕激素(progesterone)，及少量雄激素(androgen)，均为甾体激素(steroidhormone)。 卵巢功能及周期性变化 四、卵巢性激素分泌的周期性变化 1、雌激素： 月经周期中雌激素的后一高峰均值低于第一高峰。 2、孕激素： 卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量孕酮。 3、雄激素：女性的雄激素主要来自肾上腺，少量来源于卵巢，包括睾酮和雄烯二酮，由卵泡膜和卵巢间质合成。排卵前循环中雄激素升高，一方面促进非优势卵泡闭锁，另一方面提高性欲。 卵巢功能及周期性变化 4、卵巢性激素的生理作用 (1)雌激素 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大。 子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。 宫颈：使宫颈口松弛、扩张。 输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动。 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化。 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。 代谢作用：降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。 卵巢功能及周期性变化 (2)孕激素：孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的。 子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。 子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。 宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少。 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 乳房：促进乳腺腺泡发育。 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0．3～0．5度。 8)代谢作用：促进水钠排泄。 卵巢功能及周期性变化 (3)孕激素与雌激素的协同和拮抗作用： 孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用； 另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促进子宫内膜增生及修复，孕激素则限制子宫内膜增生，并使增生的子宫内膜转化为分泌期。 其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等方面。 卵巢功能及周期性变化 (4)雄激素的生理作用 对女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂