微生物标本采集与细菌结果解读.pptVIP

* 微生物学检验的标本采集 细菌学检验标本采集的基本原则 及时 无菌 立即送检 防污染 血培养标本 采集与运送 血培养的指征 当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养 怀疑患者有血流感染的症状有： 不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃) 白细胞增多（ ＞10,000/ul），粒细胞减少（ ＜1,000ul） 休克，寒颤，僵直 严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染，…) 心率异常加快 低血压或高血压 呼吸频率加快 目前血培养的问题： 采血时机不合适 采血套数不够 采血量不足 只做需氧培养，不同时做厌氧培养 采血前或采血时正在使用抗生素治疗 血培养的采集次数 成人患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养标本。（即双瓶双臂同时采集血培养标本。） 婴幼儿患者：推荐同时采集２套（不同部位）血培养标本。推荐采用儿童专用血培养瓶。 CLSI推荐 血培养的采血量 成年患者：8~10ml。 婴幼儿患者：3~5ml。（少于病人总血容量的1%） 皮肤消毒 推荐使用碘町、洗必泰或碘伏作为皮肤消毒剂。 碘町作用1min 碘伏作用1.5-2min 洗必泰作用时间与碘町一样（但不能用于少于2个月婴儿皮肤消毒） 采集部位 推荐从外周静脉采集血液标本。 不推荐动脉血，因其诊断价值不比静脉血更大。 不推荐静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如果必须从留置导管内采