危重病人的管理及要求.pptVIP

危重病人的管理急救和护理 肿瘤内科 杨静 危重病人的管理 做好危重病人的管理是病人恢复健康的关键，一个整洁、安全、安静、舒适的治疗环境，一套设备齐全始终处于待用状态的急救措施，一个训练有素、专业知识较强的护理团队则是促进病人早日战胜疾病、恢复健康、走向社会的重要因素，三者缺一不可。 * 1.护士的要求 （1）作为一名护士必须要有良好的职业道德、素质和责任感，帮助病人解决护理问题，尽量满足病人心理、生理要求，使病人产生信赖感。 （2）护士在关键时刻做到忙而不乱，对病人抢救诊断要果断、及时、准确。 2.对环境的管理 （1）保持室内空气新鲜，经常通风换气，每日两次，每次30分钟。需要暴露病人时要注意保暖。 （2）保持室内温湿度适宜，注意室内色调，利于病人心情调节，易于养病。 3.对陪伴及家属的管理 危重病人陪伴多、探视多、询问病情的也多，处理不好，一是引起误解，二是影响治疗和护理。尤其是对一些突发严重疾病的病人和家属，思想上无准备，焦急的心情会无休止的缠住医护人员。因此，要向家属交代病人的病情，做好解释工作，同时向陪护做好卫生宣教工作，预防交叉感染。 4.对病人的管理 （1）尊重病人：做治疗和护理时一定要取得病人及家属的配合，对意识清醒的病人，主动介绍药物治疗及护理对疾病转归的重要性。 （2）体贴病人：要注意对病人的心理护理，护士和病人要建立相互信赖的关系，使病人乐于接受护士传递的可靠信息，从而服从管理，配合治疗。 1、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 2、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。 3、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 4、危重、躁动患者的病床应有床档防护。 5、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。 6、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。 7、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。 8、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。 9、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。 10、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。 11、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。 12、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。 13、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。 危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。 落实分级护理制度。 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。 护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。 加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到财物相符。 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术员，严密观察病情，准确及时记录用