儿童慢性持续性咳嗽诊疗现状.pptVIP

* 小儿慢性咳嗽诊疗指南流程咳嗽通常是首要的主诉症状,咳嗽通常持续大于4周,具有昼夜节律性，常发生于夜间或凌晨,部分患者具有特应质,部分患者有季节性,胸片多无异常，肺通气功能检查可正常,组胺或乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性（＋）,抗感染等常规治疗效果不佳,诊断性应用支气管舒张剂可使咳嗽缓解或消失,约50%的CVA可发展为典型的支气管哮喘. * 胃食管反流病(GERD)的最新定义 食管症状 食管外症状 症状 综合征 伴食管损伤的 综合征 已证实 相关 可能 相关 典型反流症状 （烧心、反流） 反流性胸痛 综合征 反流性食管炎 反流性狭窄 BE 食管腺癌 反流性咳嗽综合征 反流性喉炎综合征 反流性哮喘综合征 反流性蛀牙综合征 咽炎 鼻窦炎 特发性肺纤维化 复发性中耳炎 Vakil N et al. Am J Gastroenterol, 2006 胃食管反流性咳嗽--发病机制 微量误吸 食管-支气管反射 食管运动功能失调 植物神经功能失调 气道神经源性炎症 胃食管反流性咳嗽--临床表现 胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷； 没有典型反流症状，咳嗽是惟一表现； 干咳或咳少量白色黏痰； 咳嗽大多发生在日间和直立位。 非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎 non-asthma eosinophilic bronchitis,NAEB 表现为慢性咳嗽和痰中嗜酸细胞增多（＞3％），对吸入糖皮质激素