名老中医经验传承方法研究.DOC

名老中医经验挖掘与传承新方法探讨 1孙燕 2臧传新 1任廷革 1李宇航 （1北京中医药大学，北京，100029 2聊城大学计算机学院，聊城，252059） 摘要： 关键词： 1.背景 名老中医经验是名老中医在长期的与疾病作斗争过程中逐渐形成的，是理论与实践相结合的产物。名老中医经验的总结挖掘可以丰富中医学的理论体系，同时名老中医经验的传承能够培养和造就一批具有流派特色和技术专长的高层次中医临床人才，使之更广泛地应用和传播而不至失传。名老中医及其宝贵的临床经验是国粹中之粹，因此中医界的仁人志士和政府决策部门都十分重视名老中医经验的挖掘与传承工作。 传统的名老中医经验的总结与传承方式主要包括师带徒、文献整理、专家系统的研制，虽然在一定程度上都取得了不斐的成绩，但是又存在不少问题和困难。“师带徒”的模式，无论是教育的数量还是质量都无法得到保障。传统的文献整理挖掘劳动强度大、效率低，可重复性和推广性不强。中医专家系统是一种理想的学术思想传承模式，但是它当前还不能从根本上解决符合中医特点的名老中医学术思想继承问题。因此，如何高效、完整、全面、系统的挖掘名老中医经验，便捷的推广名老中医经验，让更多的人方便的学习和继承，仍将是中医传承教育面临的最大问题。 卫生部副部长、国家中医药管理局局长佘靖在“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题启动仪式也指出：“运用现代科学特别是信息科学和思维科学的理论和技术手段，一方面继续加强对名老中医专家学术思想和宝贵经验的抢救、保留和整理研究，另一方面则是要研究如何传承他们的宝贵经验，使他们的经验能被更多的后学者所学所用，使后学者从他们的成功经验中迅速提高诊疗能力和水平，更快地成为名医”。 笔者认为：名老中医经验的挖掘与传承应该充分运用现代科学技术，利用信息科学和思维科学的理论和技术发展的先进成果，借鉴以往研究成果，寻找新的突破点，探索名老中医经验的挖掘与传承方法，实现名老中医经验的全面、有效、科学的挖掘和传承。 2.名老中医经验挖掘与传承新方法 中医学历经几十年的发展，“师带徒”方式对名老中医经验的传承发挥了巨大的作用， 智能分析技术与SVM的模式识别方法相结合实现 中医临证经验的实践性很强，是从诸多的临证诊疗中总结出来的，这些经验是点滴的、离散的、甚至是感性的，而这些特点往往给继承者带来“难以把握”“不易理解”的障碍，需要解析并发现这些临证经验的共性和个性特征，实现感性经验向理性知识的转化及表达。建立在中医临证经验基础之上的中医学术，可以理解为是经验的集合，具有系统和专门性的特征，理论性很强，有对临床实践的指导意义。从“经验”上升到“学术”这是一个“质”的飞跃，是量变引起质变的过程，在这个过程中往往有大量的数据（有时还是海量的数据）要处理，需要分析和发现种种的关系，才能使其专门化（面向主题的）、系统化、结构化，进而成为一种学说。 个案分析学习 群案规律挖掘 总结近30年来专家系统的成败，尤其是中医专家系统的经验和教训，让人工智能技术能够在总结和传承专家经验中发挥更大作用，我们认为应在以下技术领域中寻求方法： （1）专家知识的获取，最初是类自然语言的描述，专家知识的具体化、条理化与清晰化是可以共享专家知识的必要条件。 （2）开发具有自动管理、查询、更新能力的相关数据管理系统。 （3）类自然语言向知识程序设计语言的转换。知识语言用于建立专家知识库，运用知识的推理能力由知识语言系统支持因而是自动的，推理所用到的基本数据和相关信息可来源于人机交互和基础数据库。 （4）指定不同的知识库，并给出不同的基础数据，知识语言系统的自动推理能力可以做到各种知识及其应用背景下的模拟、比较、选优等。 （5）将国际上最新的支持向量机SVM机器学习技术用于中医药基础数据库，可以实现对名老中医处方背后所遵循规则的自动学习。 以上这些技术，体现了信息科技应用于中医学领域（尤其在对中医经验的总结方面）的一个发展趋势。 中医的经验往往是在概念层次上进行表达的，因此常常不能直接领会，如果把概念世界还原为现实世界，即对经验的要素作出量化的分析就可以直接、快速被人接受，然后经大量和递增的信息处理后，发现其规律性，将概念提炼为知识，(根据概念之间的逻辑关系，形成规则形式的知识)，使其进入更高的层面，从而完成有效地继承。 从中国医学史上我们可以了解到上述的过程是漫长的，是手工运作的，在信息时代的今天，我们具备了缩短这一过程，推进学术快速发展的机遇和条件，因此研究继承和共享中医临证经验和学术的方法与技术成为我们的重要研究目标。笔者认为是运用信息管理与决策支持系统的方法，把知识工程技术、支持向量机方法的机器学习技术与中医学理论、知识有机结合，实现对中医临证经验的解读。试图提供一个软件——中医诊治知识共享支持系统，为Int