超低出生体重儿救治.ppt

基本概念 早产儿救治的分类 1、较大的早产儿：晚期早产儿，数量多 2、较小的早产儿：1000-1500g，重点 3、很小的早产儿：小于1000g，难点 基本概念 1000~751g 较大的ELBW 存活率80%，后遗症率50%左右 750~500g 小ELBW 存活率 50%，后遗症率60%以上 500g 难以存活婴儿 发达国家VLBW和ELBW存活率 不同胎龄早产儿存活率 复苏用氧问题 早产儿理想的SaO2还不知道，但是现在的证据显示足月儿和 近足月儿使用100%纯氧复苏比空气复苏，增加病死率 （Neonatology, 2008;94:176），纯氧对早产儿也是有害的，与空气 复苏相比，纯氧复苏者生后2小时脑血流降低20%（Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1995;73:F81），但是早产儿复苏用空气是不 够的，因此，空氧混合仪非常重要，根据需要调节氧浓度， 复苏中应使用血氧监测仪 刚出生时 SaO2从60%升至80%需要5 min，达到85%要10 min 2、预防RDS 胎龄28w或出生体重＜1000g早产儿 应在生后15min内预防性使用PS 对需要气管插管的所有早产儿RDS，也应使用PS 预防（A） 基本处置 1、气管插