产程观察 及新生儿急救.ppt

产程观察、处理 及新生儿急救 衡阳县中医院 樊金菊 【概述】 “十月怀胎，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。 产妇必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫产。 近年来，我国妇女的剖宫产率居高不下，甚至乡镇高于城市，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。 “减少干预，回归自然” 世界卫生组织倡导的爱母行动，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”； 所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是一种选择性、补救性手术。 【临产的标志】 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟； 同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降； 用强镇静药物不能抑制宫缩。 【假临产】 宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加； 宫颈管不短缩，宫口不扩张； 常在夜间出现，清晨消失； 给予强镇静药物能抑制宫缩。 总产程 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 总产程超过24小时为滞产； 短于3小时为急产； 分为3个产程。 第一产程（宫颈扩张期） 指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。 初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时； 经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。 第二产程（胎儿娩出期） 指从宫口开全到胎儿娩出的过程。 初产妇约