出血性疾病的诊断-文档资料.pptVIP

予大剂量Vit K 30-50mg iv治疗3天后 出血明显缓解，未再有新鲜出血；血肿明显吸收 PT 14.7s；APTT 43.7s；INR 1.47 追问病史患者家中存放有鼠药 新型灭鼠药中毒可能性大 治 疗 新鲜全血或冷冻血浆；作用不持久 vitK1为特效拮抗剂 轻度异常：vitK1 10～20mg肌注，3～4次/d 严重出血：首剂10～20mg，后60～80mg静脉点滴，总量达120mg/d，并可辅助糖皮质激素治疗。出血好转后渐减量，连续10～14d vitK3、K4等合成药物对此类抗凝血剂中毒所致出血无效 总 结 问诊查体很重要 从最基本的化验检查入手 对于出血的病人要考虑到药物和毒物的影响，如华法林、鼠药等 怀疑鼠药中毒，VitK1有特效,应及时加用 血浆对于急性严重出血有短效 出血性疾病的诊断 北京协和医院普通内科 黄晓明 陈嘉林 人的止血机制 血管 血小板 凝血因子 Blood_clot.swf 出血性疾病 血管异常 先天性：遗传性出血性毛细血管扩张症 获得性：过敏性紫癜 血小板异常 血小板数量减少：如免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进等 血小板数量增多：如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等，常伴血小板功能异常 血小板功能异常：如尿毒症、肝脏疾病、阿斯匹林等抗血小板药物的应用等 凝血因子异常 遗传性：血友病 获得性：如维