提高护士洗手依从李豆敏ppt课件.ppt

效果维持 改善前、改善后、活动结束后1个月柏拉图对比 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-12-10 下期主题 主 题 可行性 重要性 圈能力 迫切性 总分 提高清醒患者沟通效果满意度 21 27 27 29 104 降低给药中不良事件的发生率 21 29 27 29 106 减少患者坠积性肺炎的发生率 27 29 27 31 114 提高护士洗手的依从性 33 29 31 33 126 降低中心静脉导管感染发生率 31 29 29 31 120 降低标本漏检发生率 31 27 31 27 116 11 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 现状把握（数据结果分析） 改善前手卫生不合格收集汇总表 护士未执行原因 影响例数 百分比 累计百分比 监督不严 11人 48% 48% 观念不强 6人 26% 74% 洗手设施不方便 3人 13% 87% 不清楚什么时候需要洗手 2人 9% 96% 其他 1人 4% 100% 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 名称 执行人次数 构成比 执行手卫生 29 56% 未执行手卫生 23 44% 合计 52 100% 现状把握（数据结果分析） 改善前柏拉图 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 目标设定（圈能力评估） 圈员姓名 解决问 题能力 个人素 质修养 沟通协 调能力 责任心 自信心 团队合 作能力 品管手法掌握程度 积极性 李豆敏 4.5 5 5 4.5 5 4.5 4.5 4.5 王秋丽 3.5 4 4 4 5 4 4 4 王亚丽 3.5 4.5 3.5 4.5 3 4.5 4 4 郭 红 4 3 3.5 4.5 3.5 4 3.5 4.5 杨梦莹 3.5 4 3.5 4 4 4.5 4 3.5 吴晶静 4 4 3.5 3.5 3 4.5 3.5 3.5 侯 琳 3.5 4 3 3.5 4 3.5 3.5 4.5 平均分 3.8 4 3.7 4.1 3.9 4.2 3.8 4.1 手杖圈能力为 79% 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 目标设定（目标值设定）  现况值=护士执行手卫生依从性为 56% 改善重点=监管不严、护士未形成洗手习惯累积 影响度为74% 圈能力=79% 目标值=现况值+（1-现况值×改善重点×圈能力） =56%+（1-56%×74%×79%） =82% 改善幅度=（目标值-改善前）/改善前×100% =（82%-56%）/56%×100% =46% 解析  制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 解析  为什么监管不严 管理人员 护士 方法 环境 不重视手卫生 工作繁忙，过分 依赖质控护士 护士思想不重视 护士工作忙 没有形成严格执 行手卫生的环境 检查时机不正确 检查工作流于形式 对有效检查方法未掌握 质控人员工作责任心欠缺 培训不足，护士 未意识到后果 无规范的监管要求 手卫生相关的制度规范不全 未合理分配工作时间 物品配备不全 缺乏对病人保护意识 缺乏管理意识 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 解析  为什么护士洗手观念不强 人员 方法 工作 环境 过于依靠 薄膜手套 未意识到重要性 培训不到位 护士工作忙 物品配备不全 缺乏激励机制 同事间同时违 规，互相影响 无相关奖罚制度 没有养成良好手卫生习惯 对新入科护士 存在“培训死角” 缺乏醒目标识 未重视标示重要性 手卫生相关知识缺乏 未足量、及时 配备洗手用品 生活操作多 惰性思想 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 解析（要因圈选过程 ）  特性要因图中的 全员打分情况 总分 排名 选定 编号 中原因 小原因 1 2 3 4 5 6 7 1 2 环境 1.同事之间违规环境相互影响 5 3 5 5 5 5 5 33 2 2.整体监管环境差 1 1 5 5 1 1 1 15 11 3 4 意识 1.对患者保护意识不强 3 1 3 1 3 1 1 13 12 2.对自己保护意识不强 3 3 3 3 5 3 3 23 7 5 重视 1.科室领导对手卫生重视不够 1 1 1 1 1 1 1 7 15 6 2.护士对病