近视眼临床防治进展(南京).pptVIP

近视眼临床防治研究进展 杨智宽 2011年04月 南京 杨智宽 MD PhD EMBA 眼科学博士后 主任医师 研究员 博士生导师 中山眼科中心眼科视光学系 副主任 中华眼科学会视光学组 委员 中华眼视光学与视觉科学杂志 编委 国家自然科学基金评审专家 兴趣：近视眼防治研究  弱视干预  异常双眼视处理 近视眼 （Myopia) 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视眼 近视的流行病学 广 州（2004） 78.4% (高度近视4.8%) 新加坡（2005） 80% He M .Refractive error and visual impairment in urban children in southern china. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Mar,45(3): 793-799 Saw SM. Incidence and progression of myopia in Singaporean school children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Jan;46(1):51-7 我国近视眼防治的现状 各级重视，但近视眼越防越多！ 防治手段花样繁多，乱象繁生！ 多缺乏科学依据，有的甚至是伪科学！ 关键是缺乏科学的防治体系！ ××专家说： 不要过早配眼镜 眼镜要(不要)经常戴 近视眼镜欠矫一点好 ？？？？ ！！！！ 近视眼的发生及其机制 近视性离焦与近视眼进展 周边离焦与近视眼进展 眼镜与近视眼防治 近视眼与眼球正视化 在某种意义上讲，近视眼是生物进化的结果 近视眼的病因及分类 遗传因素（遗传性近视眼） 其他疾病伴随近视眼（疾病的眼部表现） 环境因素（后天获得性近视眼） 近视眼病因（1）：遗传 已取消非综合征性高度近视眼综合征性高度近视眼 种瓜得瓜、种豆得豆 近视的病因（2）：环境因素 近距离工作（near work）？ 户外活动（outdoor activity)？ 环境照度？照明颜色？光谱成分？ 阅读视标难易程度？ 高糖饮食？微量元素?维生素D？ 其它?…… 小空间细颗粒 饲养 户外活动与近视的关系 Rose等人在临床研究中发现户外活动时间的多少与近视度数的深浅呈负性相关关系 Rose KA, . Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008. 115(8): 1279-85. 新近研究发现：户外活动是抑制近视眼发生的一个独立保护因素，其保护作用并不是因为减少了视近活动的时间，而与“户外时间”的长短直接相关 Dirani M, Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children. Br J Ophthalmol. 2009. 93(8): 997-1000. 光照强度对实验性近视的影响 多巴胺（DA）及其通路在实验性近视的作用 　多巴胺（DA）属儿茶酚胺类物质，是视网膜的重要神经递质之一,主要在视网膜水平细胞、无长突细胞和网间细胞中合成代谢， RPE也可以合成DA 　　　 　视网膜DA参与视觉系统的信号传递和调控过程，其合成、释放具有光依赖性，受光照强度、时间的影响 ，且有昼夜节律变化　 　　　 　多巴胺有五种受体，D1-D5，均属于G蛋白偶联受体超家族，散布于视网膜多种组织结构中 多巴胺在眼部的功能很多，主要是调节光适应、视网路电路的改变和RPE的生理机能，正常生理条件下： 　　　 　DA是光适应性化学信号，能对光刺激产生反应，将信息传递给视锥细胞而抑制视杆细胞电活动 　DA对视网膜具有营养功能，包括生理节律、生长、发育、细胞死亡、实验性近视等 多巴胺系统在实验性近视的作用 光谱特性对视网膜色素细胞分泌多巴胺的影响　 　　　　　Vera LM, Differential light intensity and spectral sensitivities of Atlantic salmon, European sea bass and Atlantic cod pineal glands ex vivo. Gen Comp End