药理精彩问答题期末考试复习资料大全.docVIP

1、阿托品有哪些临床用途？ 答：（1）缓解内脏绞痛：疗效：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用）（2）抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药②严重盗汗和流涎症（3）眼科：①虹膜睫状体炎②散瞳检查眼底③验光配镜；仅在儿童验光时用（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I、II度房室传导阻滞（5）感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克（6）解救有机磷酸酯类中毒 2、阿托品有哪些药理作用？ 答：⑴解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著 强度比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫⑵抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺、泪腺＞胃腺⑶对眼的作用：①散瞳②升高眼内压③调节麻痹⑷心血管系统：①解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 ②扩张血管，改善微循环⑸中枢神经系统：大剂量时可兴奋中枢 3、毛果芸香碱的药理作用？ 答：毛果芸香碱（匹鲁卡品，治疗青光眼）药理作用：选择性激动M胆碱受体，产生M样的作用，对眼和腺体的作用最明显。 对眼的作用：滴眼后可产生A缩瞳B降低眼内压C调节痉挛 4、吗啡为什么能治疗心源性哮喘？而禁用于支气管哮喘？ 答：⑴吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿②镇静作用消除不良情绪，减轻心脏负荷③降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使喘息得以缓解。 ⑵吗啡禁用于支气管哮喘是因为：其抑制了呼吸中枢且能兴奋支气管平滑肌，使呼吸更为困难，故禁用于支气管哮喘。 5、简述吗啡的药理作用 答：药理作用：1中枢神经系统：①镇痛，镇静：特点有A：皮下注射5-10㎎能明显减轻和消除疼痛B有明显的镇静作用C多次用药产生欣快感②抑制呼吸：呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因③镇咳作用：作用强④其他：A缩瞳作用B引起恶心和呕吐；2外周作用：①消化系统：A止泻及致便秘的作用B收缩胆道平滑肌②心血管系统：A降压作用B升高颅内压③其他：提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；对抗催产素的作用而延长产程；大剂量吗啡还可以收缩支气管。 6、简述阿司匹林药理作用，作用机制和临床用途 答：⑴药理作用：1解热，镇痛：有较强的解热镇痛作用；2抗炎抗风湿：作用较强；3抗血栓形成：小剂量。⑵作用机制：A抗血栓形成作用机理：抑制环加氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成减少，从而抗血小板聚集及抗血栓形成；B抑制花生四烯酸（AA）代谢过程中的环氧化酶（COX），使前列腺素(PG)合成减少，发挥解毒，镇痛，抗炎抗风湿作用。⑶临床用途：1感冒发烧，头痛，牙痛，神经痛，月经痛和术后创口痛等；2风湿性关节炎或类风湿性关节炎；3急性心肌梗死的治疗和冠心病及闹动脉粥样硬化症的二级预防。 7、试述阿司匹林的不良反应 答：A.胃肠道反应。常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血 B．凝血障碍，可使出血时间延长 C.变态反应。等麻疹和哮喘最常见 D．水杨酸反应。每天5g以上，可治恶心、眩晕、耳鸣等 E．肝肾损害，表现肝细胞坏死、转氨酶升高、蛋白尿等。 8、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同？ 药物 镇痛强度 作用部位 机制 成瘾性 呼吸抑制 应用 解热镇痛药 中等 外周 抑制PC合成 无 无 慢性钝痛 镇痛药 强 中枢 激动阿片受体 有 有 急性钝痛 9、试述氯丙嗪的药理作用与临床作用 答：药理作用：⑴中枢作用 ①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症消失，情绪安定，理智恢复②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降④加强中枢抑制药的作用，合用时宜减量⑤内分泌系统：促进催乳素释放，抑制促性腺激素分泌，抑制促皮质激素和生长激素分泌⑥长期应用可出现椎体外系反应。 ⑵自主神经系统作用 阻断α、M受体，抑制血管运动中枢，直接舒张血管，主要引起血压下降，口干等副作用。 临床应用：治疗精神病；治疗神经官能症；止吐，但对晕动病呕吐无效；治疗呃逆；人工冬眠。 不良反应：1一般不良反应：嗜睡，困倦，乏力，视物模糊，口干，鼻塞，心悸，便秘及尿潴留，体位低血压；2锥体外系反应：A帕金森综合症（最多见）B急性肌张力障碍C静坐不能：表现为坐立不安，反复徘徊D迟发性运动：表现为不自主的呆板运动及四肢舞蹈动作；3过敏反应：皮疹，皮炎；4内分泌：乳房肿大，泌乳，排卵延迟，闭经及生长迟缓等。 10、根据利尿药的效应力大小，可分为几类？说明每类的作用部位和机制 分类 代表药 作用机制 高效 呋喃苯胺酸 抑制髓柈升支粗段皮质部,髓质部Na+,Cl-重吸收 中效 氢氯噻嗪 远曲小管近端Cl-，Na+重吸收 低效 螺内酯 抑制远曲小管、集合管Na+,