临床输血检验_胡丽华_输血感染性疾病及输血不良反应.pptVIP

输血感染性疾病及输血不良反应 教学目的与要求 掌握输血传播疾病的预防与控制策略 掌握血液筛查的重要方法及其在安全输血中的重要作用 熟悉输血传播疾病的定义与相关病原体 熟悉病毒灭活的定义与基本内容 了解HBV,HIV和HCV等病原体检测的基本方法 了解常见输血不良反应 输血传播的疾病(Transfusion-transmitted disease) 如此输血风险大 输血风险 包括： 输血的不良反应 是指急慢性免疫性和非免疫性非感染性的并发症或疾病。 输血传播疾病(Transfusion-transmitted disease) 又称输血相关疾病或输血传染病，是指输入污染了病毒、细菌和寄生虫等致病微生物的血液或血液制品而引起的疾病。 输血与HIV的传播 静脉吸毒:61.6% 采血浆:9.4% 性传播:8.4％ 血液及血液制品:1.6% 母婴垂直传播:0.3%， 传播途径不详:18.7％。 1985年浙江4例血友病因输进口Ⅷ因子而感染HIV． 河南上蔡县文楼村（艾滋村）----卖血后遗症 近年来：德奎市某医院血库、黑龙江北安建设农场发生因输血感染艾滋病致死事件等 输血传播疾病的预防与控制 严格筛选献血者 加强采血和血液制品制备的无菌技术操作 对血液制品进行病毒灭活 严格掌握输血适应症 合理用血,提倡成分输血与自身输血 (一)严格筛选献血者 既往医学史调查 体格检查 严格的血液筛查 提倡无偿献血(Unpaid Blood Donation) 我国对血液及血液制品病原体筛查的现状 其他国家和地区对血液及血液制品病原体筛查的历史与现状 Marker Method USA France UK HBsAg ELISA 1971 1971 1972 Anti-HIV ELISA 1985 1985 1985 Anti-HBc ELISA 1987 1988 Anti-HTLV ELISA 1989 1991 2002 Anti-HCV ELISA 1990 1990 1991 HIV Ag ELISA 1996 世界各国应用核酸扩增技术（NAT）筛查献血者的现状 HBV：日本，美国,德国（部分血浆产品） HCV： 澳大利亚,新西兰, 日本, 美国, 加拿大, 德国,法国,奥地利, 意大利, 荷兰, 英国, 芬兰, 挪威, 西班牙, 中国香港 HIV RNA:澳大利亚,新西兰, 日本, 美国, 加拿大, 德国（血浆产品）,法国,荷兰, 西班牙, 中国香港。 正在考虑加入的国家：瑞典，巴西，希腊, 南非等。 ELISA与血液筛查（1） 通过ELISA对血液及血液制品进行筛查，使输血传播的疾病降低到较低水平，如HBV传染的危险性从20世纪80年代初期的1/2100降低到现在的1/70000。而且从社会经济学的成本效益方面保障了我国公民的临床用血需求 ELISA与血液筛查（2） ELISA的优点 （1）操作简单，可自动化。 （2）危险性较低，污染概率也较低。 （3）试剂稳定，检测费用较低。 HBsAg与anti-HBc联合检测有助于提高HBV感染的检出率 Interpretation of Hepatitis B Panel (2) (3) (4) (5) (6) ＋ － ＋ － ＋ ＋ acute or chronic active hepatitis B，high transmissibility ＋ － ＋ － ＋ － chronic hepatitis B，high transmissibility ＋－ － － ＋ － chronic hepatitis B, low transmissibilty ＋ － － ＋ ＋ － chronic hepatitis B， low transmissibilty － ＋ － － ＋ － immue due to natural infection －－ － ＋ ＋ － recovering from hepatitis B, low transmissibility －－ － － ＋ － four interpreation,see next slide －＋ － － － － immune due to vaccine －＋ － ＋ ＋ －