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心血管疾病的预防 中日友好医院 柯元南 心血管疾病的预防 我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防 心血管疾病的预防 我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防 我国心血管病危险因素调查（2002年） 高血压 1.6亿 血脂异常 1.6亿 超重 2.0亿 肥胖 0.6亿 糖尿病 0.2亿 吸烟 3.5亿 我国冠心病调查 新发心肌梗死 50 万/年 现患心肌梗死 200 万 心力衰竭 400 万 我国心脑血管病患病率 （2003年卫生部资料） 慢性病患病率 123.0‰ 高血压 26.2‰ 脑血管病 6.6‰ 缺血性心脏病 4.6‰ 预防为主 全面控制心血管危险因素 降低心脑血管病的发病率 心血管疾病的预防 我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防 2007年欧洲心血管病预防指南 心血管病的发病与生活方式、可改变的生理和生化因素强烈相关（如血压、血脂、血糖等） 纠正这些危险因素可以降低心血管病的发病率和死亡率 健康人群的一般特点035140530 0 不吸烟 3 每天步行3公里或30分钟中等强度运动 5 健康饮食，每天摄入多份水果和蔬菜 140 血压低于140/90mmHg 5 总胆固醇5mmol/l 3 LDL-C3mmol/l 0 没有超重和糖尿病（BMI25kg/m2,没有中心 型肥胖，血糖6mmol/l) 需要优先考虑预防的高危人群 已有明确的动脉粥样硬化性心脏病（二级预防）； 虽然没有心血管病，但有以下高危情况（一级预防）： -有多个危险因素，总体心血管危险增加（心血管死亡危 险10年≥5%)； -2型或1型糖尿病，伴微量蛋白尿； -个别危险因素异常增高（尤其与终末器官损害相关联时） █ 早发动脉粥样硬化性心血管病患者，或极高危人群的近亲亲属（一级预防） 心血管病预防的目标 帮助心血管病低危者终生维持低危状态 帮助总体心血管病危险升高的人群降低危险，达到健康人群拥有的特点 已有明确心血管病或糖尿病者 的预防控制目标 血压130/80mmHg TC4.5mmol/l(175mg/dl)，如果可能，最好 TC4.0mmol/l(155mg/dl) LDL-C2.6mmol/l(100mg/dl)，如果可能，最好 LDL-C2.08mmol/l(80mg/dl) █ FG6.0mmol/l(110mg/dl)，HbA1C6.5% █ 极高危者（多种危险因素、或严重危险因素控制较差、MBS、ACS等）：LDL-C1.8mmol/l(70mg/dl) 心血管疾病的预防 我国心脑血管病的发病率 2007年欧洲心血管病预防指南 高脂血症和心血管病预防 高血压与心血管病预防 糖尿病与心血管病预防 代谢综合征和心血管病预防 高脂血症和心血管病预防 高脂血症，特别是TC和LDL-C升高是冠心病最主要的危险因素 LDL-C升高1mmol/l，可使男性冠心病患病率增加36% 男性中，41%的冠心病可归因于LDL-C ≥2.6mmol/l 中国男性和女性血脂水平 （1991年-