5.卒中合并糖代异常的患者综合管理策略.pptx

缺血性卒中合并糖代谢异常患者的综合管理策略;中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南 ;目录;目录;糖代谢异常的定义;国外流行病学调查：急性卒中患者中，糖代谢异常发生率高达60%以上;CNSR;ACROSS-China 研究：中国急性卒中患者中，糖代谢异常发生率也高达68.7%;ACROSS-China研究：缺血性卒中患者中，同样有近七成患者合并有糖代谢异常;荟萃分析提示：无论卒中前有无糖尿病，卒中发生后糖代谢异常比例均较高;约1/3的非糖尿病患者在卒中发生3个月后仍合并有糖代谢异常;中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南2014;目录;卒中导致糖代谢异常发生的病理生理学机制;卒中前血糖状态与卒中预后密切相关;但即使非糖尿病患者，卒中预后也与卒中发生后的血糖水平密切相关;卒中合并糖尿病，导致卒中再发及不良心血管事件风险显著增加;卒中合并糖尿病患者的预后显著更差;糖尿病前期和糖尿病一样，同样是卒中复发的独立影响因素;ACROSS-China研究也提示：卒中合并糖尿病前期患者死亡率显著增加;糖代谢异常导致卒中不良预后的病理学机制;;2014 AHA/ASA 卒中/TIA二级预防指南同样注意到糖尿病前期的危害，首次在卒中指南中把糖尿病前期纳入危险因素;目录;ACROSS-China数据：缺血性卒中患者经OGTT检测，新诊糖代谢异常患者占所有患者49.3%;如仅检测空腹血糖，将漏