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消毒供应中心工作人员的职业危害及防护措施 臧梦兰 山东省淄博市中心医院山东淄博255000 摘要：目的：探讨消毒供应中心工作的职业危害因素及防护措施。方法：通 过对消毒供应中心各种职业危险因素的分析，针对性地采取一系列防护措施。结 果：增强了消毒供应中心工作人员的自身防护意识，减少了职业危害。结论：针 对消毒供应中心的职业危害因素，提出防护措施，可有效地降低职业危害。 关键词：消毒供应中心；工作人员；职业危害；防护措施 消毒供应中心是控制医院感染的重要部门，担负着各科室所有重复使用的诊 疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作。消毒供应中 心工作人员经常接触被不同种类病原体污染的物品，并使用各种方法进行清洗、 消毒、灭菌，其中涉及的大多数因素对人体是有害的，这就要求对消毒供应中心 进行规范化的科学管理，强化工作人员的自我防护意识，正确使用防护用品，确 保工作人员的职业安全与健康。 1.消毒供应中心常见的职业危害因素 1.1牛物因素 消毒供应中心的工作人员每天接触使用后回收的各种被患者的血液、体液等 分泌物污染的医疗器械，使用单位往往未做预处理，有的还带有一些针头、刀片 等锐利器械，有被刺伤的可能性。刺伤后可引起多种血源性传播疾病的感染。有 资料表明，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致，而护士针 刺伤几率最高，占63.3% [11在清洗过程中，尤其是高压水枪冲洗管腔器械时 所产牛的微牛物气溶胶，如防护不当极易吸入呼吸道而引起感染。另外，去污区、 检查包装区、无菌物品存放三区布局、流程不合理，区域之间无实际屏障，也易 导致交叉感染。 1.2物理因素 1.2.1布类纤维、粉尘制作各种敷料、棉球以及治疗巾、手术衣的折叠包装 时飘散的棉絮纤维、粉尘都会飘散在室内污染空气，极易吸入呼吸道，长期刺激 呼吸道可损害呼吸系统功能。 1.2.2紫外线和臭氧供应室的空气多利用紫外线灯照射和空气消毒机进行 消毒，臭氧是强氧化剂，能破坏呼吸道粘膜和组织。紫外线对人体的皮肤和眼睛 均有刺激作用，可引起角膜炎、结膜炎和皮肤红斑。 1.2.3高温、潮湿压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器、清洗机、烘干机等在使用 过程中散发的热量使室内温度明显升高，工作人员长期处于高温环境中对健康造 成一定的影响。开启设备舱门及卸载物品吋，如果操作不当极易造成烫伤。清洗 工作是供应室工作程序中的一个重要环节，即使在寒冷的冬季，工作人员也不可 避免地接触冷水，寒冷、潮湿也是危害工作人员身体健康的因素之一。 1.2.4噪咅消毒供应中心存在多种噪咅源，高压蒸汽灭菌器、全自动清洗机、 超声清洗机、烘干机、压力气枪等，都不可避免产生各种噪音，有的可能超过 100分贝，长期在这样的噪音环境中工作，将影响工作人员的身体健康，可引起 头头晕、头痛、失眠、烦躁、听力下降等，噪咅长吋间作用于人体可造成中枢神 经系统、心血管系统、内分泌系统以及听觉器官的损伤。 1.3化学因素 环氧乙烷灭菌以其温度低、穿透性强、灭菌彻底、有效期长 等优点被临床广泛使用。但环氧乙烷灭菌时的气体渗漏和残留也不可忽视。环氧 乙烷可刺激人的眼晴、呼吸道，引起头昏、头痛、恶心、呕吐等，皮肤接触可引 起皮炎和水泡，还可致癌、致病变。同时大量的-次性物品存放在供应室，而且 大多数都是环氧乙烷灭菌的，如果空气中的环氧乙烷含量超过标准，将对工作人 员身体造成很大伤害。含氯消毒剂、除锈剂、清洗酶等都是消毒供应中心常用的 化学制剂，具有很强的挥发性和腐蚀性,对人体的皮肤和呼吸道具有较大的损害。 干热灭菌凡士林、石腊油时散发的气味非常刺鼻，如长期吸入会导致呼吸道损害, 甚至致癌。 1.4自身因素消毒供应中心工作人员安全防护意识淡薄，对职业潜在危险 认识不足，不能自觉执行有关的规章制度，忽视防护用具对自身的有效保护作用, 没有良好的行为习惯，都可能对自身造成危害。消毒供应中心担负着全院各科重 复使用的器械、器具的回收、清洗、消毒灭菌工作，工作琐碎、繁重，责任重大， 工作吋思想高度集中，精神过度紧张，且往往长|］寸间固定于单一体位，无暇休息， 需要脑力与体力的双重劳动相结合，不合理的用力、搬运等均可引起肌肉、关节 的损伤。 2.防护措施 2.1生物因素的防护 2.1.1严格执行安全操作程序，树立标准预防的观念。回收污染物品吋一定 要坚持佩戴口罩、手套，手套破损吋及吋更换。临床科室应尽量将使用后的废弃 缝合针、刀头、针头等利器，及吋卸下放入密闭的防刺容器中，工作人员不徒手 接触锐器，可采用持物钳、银子等夹取器械。去污区工作人员清洗器械时必须穿 防水隔离衣、耐刺包头鞋、戴双层手套，必要吋戴面罩或眼罩。 据国外报道，用双层手套穿孔率为4.7%,其中外层为8.9%,内层小于0.5%,而 使用单层手套穿孔率达11.5%-5