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消渴症中医临床治疗体会 【摘要】目的：现代医学理论中的糖尿病即中医里 的消渴病，所谓消渴症以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或 尿有甜味、状如膏脂为主要特征的疾病。发病机制为阴津亏 损，燥热内生。糖尿病治疗，中医在《内经》的基础上，对 本病的治疗和研究有更大的突破和进展，本文以中医的观点 论述消渴症的临床特点及治疗方法、方药，采用辩证分型的 基础上，利用中医药对消渴症进行治疗。治疗结果的总体有 效率为90. 5%,说明根据辩证分型，利用中医治疗消渴症， 效果显著，可以为糖尿病的中医治疗提供依据与参考。 【关键词】消渴症；糖尿病；中医；临床治疗 【中图分类号】R255. 3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0597-01 糖尿病是终身疾病，发病率髙，其并发症十分严重，严 重威胁着人们的健康。 西医认为糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血 糖过高，出现糖尿，进而引起糖和蛋白质代谢紊乱。中医称 糖尿病为消渴症，也称消痺病。在古今医学史上都有详细的 论述，消渴病之名最早见于《黄帝内经》。东汉著名医家张 仲景在《金匮要略》中将消渴症分为三种类型：渴而多饮者 为上消，消谷善饥者为中消，小便如膏者为下消。其病因为 素体阴虚，五脏虚弱，饮食不节，情志失调，劳欲过度等而 导致肾阴亏虚，肺胃燥热而形成。笔者采用中医治疗糖尿病 患者27例，取得较好的临床疗效，讨论治疗体会，现报道 如下。 1材料与方法 1. 1研究对象 选取我院内科住院患者21例，男12例，女9例，年龄 31?58岁，平均年龄42. 7岁。病程0.5?10年，平均病史 4. 2年。病情轻度11例，中度7例，重度3例。消渴症分为 上消、中消、下消，在不同的临床阶段要根据病情辨证施治。 1. 2分型治疗 阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、瘀血内阻，根据不同 病因施以清热养阴法、益气养阴法、阴阳双补法、活血祛瘀 法的疗法。 1.2.1上消主症：烦渴多饮，尿频量多见小便有甜味， 舌红苔黄脉洪数，多因心肺火炽，治法宜润肺清胃，生津止 渴。方选消渴方、二冬汤、白虎汤、止消润燥汤等。也可因 命火上浮，也为肺肾阳虚，肢寒畏冷、喜热饮、四肢乏力、 大便澹稀、舌大苔白脉沉迟，治宜引火归元，水火既济，气 上熏蒸，则肺受湿润之气而渴症消也。八味肾气丸、双补丸 加减。《素问病机气宜保命集?消渴论》：“上消者上焦受病,又谓之鬲消病也。多饮水而少食，大便如常或小便清利，知 其燥在上焦也”。 1.2.2中消又称?中、消脾。胃热炽盛、肝胃阴虚：多 食易饥、心烦口渴、素体瘦弱、尿频、大便干燥，舌红苔黄 脉滑实，足阳明胃经出现问题，大肠移热于胃，或胃移热于 胆，胃热则津液缺失不能濡养肌肉，造成多食善饥为主要临 床表现。治法宜用清胃泻火，养阴增液，方选玉女煎合调胃 承气汤加减、白虎汤加人参汤、玉泉丸等。肝胃阳虚：饿 不欲食、喜热饮、腹部胀满、疼痛、头晕目眩、夜尿频多、 舌淡苔白脉沉弦。阳虚则阴液过剩，胃寒则小腹冷痛，喜热 饮。治宜补阳以养肝、温煦肾阳以生津液，方选滋脾饮宜 饮。治宜补阳以养肝 、温煦肾阳以生津液，方选滋脾饮宜 加肉桂附子、鹿角胶。《圣济总录》中讲：“病消中者，不 渴而多瘦，一名内消” O《太平圣惠方》：“吃食多而饮水 少,小便少而赤黄者，?中也”。 1.2.3下消又称消肾。肝肾阴虚：多饮多尿、腰膝酸软、 头昏耳鸣、肢寒畏冷、尿如膏脂、皮肤燥痒、舌红少苔脉细 数。肝肾同源，肾阴虚则火盛以致下焦虚衰，摄纳不固，故 多尿。治宜滋阴补肾，生津止渴。方选六味地黄丸加减、滋 水清肝饮、左归丸等。肝肾阳虚：尿多、状如脂膏、面黑耳 焦、舌淡苔白脉沉细。主要原因是阴虚及阳，火衰不化气， 气虚不化液。治宜温煦肾阳，方选桂附地黄丸、右归丸等。 《太平圣惠方》中：“饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰 腿消瘦者肾?也”。 1.3疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中消渴症（糖尿病） 的疗效判定标准。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖