急性髓系白血病规范化治疗.pptVIP

巩固治疗 在诱导时用ATRA和ATO且不耐受蒽环类病人，诱导后重复用同样2个药物循环。NCCN专家建议巩固治疗ATO (0.15 mg/Kg IV/天，每周5天，隔月应用4个循环）ATRA（45 mg/m2 每天分次应用，每月用1周用7循环）。 维持治疗 巩固治疗后病人用骨髓PCR法被判定为分子学缓解，对于用维甲酸获得PCR阴性1-2年的病人的维持治疗推荐为6-MP+MTX。 法国APL93的试验表明维持治疗减少2年复发率，（单用维甲酸21%，6MP和MTX13%，维甲酸加6-MP和MTX8%，不维持35%)，应用维甲酸和持续应用6-MP和MTX能显示更好的效果。 WBC5000/μL 的病人获益最高。10年复发率从不维持68.4％，用全反式维甲酸联合化疗下降至20.6％。在白细胞计数小于5000/μL患者，10年复发率不维持29.2％对联合维持11.5%。 维持治疗 第一美国协作组试验显示接受维甲酸维持治疗对不维持有更优越的无病生存率。 AIDA试验资料显示对那些巩固结束时分子学阴性的病人维持治疗没有更有利。 固结方案已经改进到包括全反式维甲酸或三氧化二砷，维持化疗的作用还不太清楚，特别是对这些在巩固治疗末已获得分子学缓解的低风险患者。 矛盾的结果表明，维持治疗的好处取决于前期的诱导及巩固治疗。 监测 分子学缓解后用PCR方法监测是必需的,可以用外周血或骨髓。 在中、高风