7新生儿输血疗法.pptVIP

⒌光照疗法（光疗） 分解未结合的胆红素为水溶性异构物，经胆汁和尿液排出，从而使血中胆红素↓； 此法简便、安全、副作用小，但不能移去抗体，也不能纠正贫血； 光疗不能代替严重病例的换血疗法，但可减少换血次数。 ⒍药物治疗 白蛋白：每天1g/kg，结合过多的游离胆红素； 肾上腺皮质激素：抑制抗原抗体反应； 酶诱导剂：能诱导肝细胞增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，加速未结合胆红素的结合（首选苯巴比妥和尼可刹米口服）； 活性炭和琼脂：可减少肠道对未结合胆红素的再吸收。 ⒎换血治疗 ⑴换血指征 新生儿出生时Hb120g/L，伴有水肿，肝脾肿大，心力衰竭等； 出生后24小时内，血清胆红素达到427.5μmol/L（25mg/dl）或每小时胆红素上升11.97μmol/L（0.7mg/dl）者； 有进行性核黄疸症状者； 早产儿或前一胎病情重已夭折者，适当放宽换血指征。 ⑵血液的选择 ABO溶血病选用O型红细胞及AB型血浆或5%白蛋白的混合血； Rh溶血病 选用ABO血型同婴儿，Rh血型同母亲的血； 由于Rh（D）阴性血难找，现多采用冷冻血； 有人报告用母亲血液经生理盐水洗涤3~6次，去除血浆，最后用AB型血浆悬浮； 无奈时采用Rh（D）阳性血进行换血比不换血好。 有心衰者可用血浆减半的少浆血