008[1]14职技中西医结合)肝硬化.pptVIP

肝肾综合征参与因素： 1.交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加。 2.肾素－血管紧张素系统活性增强，致肾血流量和肾小球滤过率降低。 3.肾前列腺素合成减少，血栓素A2增加，使肾血管收缩，肾血流量减少。 4.内毒素血症增加肾血管阻力。 5.白三烯产生增加，在局部引起肾血管收缩。 五、肝肺综合征 三联征：严重肝病、肺血管扩张、低氧血症。 临床表现：呼吸困难和低氧血症。 六、原发性肝癌 多在大结节性肝硬化或混合性肝硬化基础  上发生。 实验室和其他检查 1、血分析 肝功能代偿期：多正常。 肝功能失代偿期：轻重不等的贫血。 脾功能亢进：白细胞和血小板均减少。 2、尿分析 肝功能代偿期：一般无变化。 出现黄疸时：尿胆红素阳性，尿胆原增加。 3、肝功能试验 肝功能代偿期：正常或轻度异常。 肝功能失代偿期： 转氨酶轻、中度增高； 胆红素水平增高； 白蛋白降低，球蛋白增高，白球比例倒置； 凝血酶原时间延长，注射维生素K不能纠正。 4、血清免疫学检查 （1）甲胎蛋白（AFP） （2）病毒性肝炎标志物 （3）血清抗线粒体抗体 （4）血清抗平滑肌抗体、抗核抗体 5、腹水检查 应常规查：腹