直肠癌_护理查房.ppt

药物介绍：胺碘酮 五、注意事项 1．交叉过敏反应：对碘过敏者对该品可能过敏。 2．下列情况应慎用（1）窦性心动过缓。（2）Q-T间期延长综合征。（3）低血压。（4）肝功能不全。（5）肺功能不全。（6）严重充血性心力衰竭。 3．对诊断的干扰（1）心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长，用药后患者可能有T波减低伴增宽及双向出现u波，并非停药指征。（2）极少数有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶增高。（3）甲状腺功能变化，可抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。 4．用药期间需监测血压及心电图；应注意随访检查：肝功能、甲状腺功能（包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次）、肺功能和胸部X片（每6～12个月1次）及作眼科检查。 5．半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 直肠癌病人护理查房 直肠位于盆腔的后部，上有乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm,以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下端直肠。直肠外层为纵肌，内层为环肌，在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能。齿状线是直肠和肛管的交界线。 临床表现 直肠刺激症状： 便意频繁，排便习惯 改变，肛门下坠感， 里急后重，可伴下腹 不适。 肠腔狭窄症状： 腹痛、腹胀、肠鸣音 亢进等不全性肠梗 阻表现。 癌肿破溃感染症状 大便带血及粘液， 甚至有脓血便。 转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植播散 治疗 手术治疗： 局部切除术 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术） 治 经腹直肠癌根治术（Dixon术） 经腹直肠癌切除、 近端造口远端封闭（Hartman术） 疗 非手术治疗：放疗、化疗、基因治疗、靶向治疗等 术前护理问题及护理措施 1.出血：与癌肿有关 护理目标：患者术前不再出血 护理措施： 1.观察患者的大便颜色、量、性状。 2.监测患者的生命体征，尤其是心率及血压的变化。 3.做术前肠道准备，清洁灌肠时选用适宜的管径进行灌肠，插管深度不宜过深，灌肠液的温度应在39-41℃为宜。保持一定的灌注压力和速度，若患者出现便意或感觉腹胀嘱患者张口深呼吸放松腹部肌肉，减慢流速。若出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈应立即停止灌肠，给予处理。 4.了解化验室检查结果，关注红细胞计数及血红蛋白的变化。 护理评价：8-31患者术前血便情况较前缓解。 2.疼痛：与癌肿有关 护理目标：患者疼痛能够得到及时缓解。 护理措施： （1）动态了解患者疼痛情况，关注患者疼痛的时间，部位、性质、缓解方式、疼痛伴随的症状。 （2）轻度疼痛时分散患者注意力，缓解患者紧张情绪。疼痛剧烈时，及时汇报医生给予对症处理。 护理评价：8-30 患者疼痛评分2分，未采取药物治疗。 3.知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关 护理目标：病人及家属能正确对待手术，能积极配合相关检查及术前准备。 护理措施： 1.适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，重要性。 2.详细耐心讲解术前准备，如练习有效咳嗽、床上排尿、肠道准备、踝泵运动，手术后的注意事项。 3.向患者及家属简单描述手术方式，麻醉方式以消除恐惧心理。 护理评价：8-30 患者及家属掌握手术前的相关知识并能积极配合治疗。 4.焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及环境陌生有关 护理目标：患者焦虑情绪减轻 护理措施： 1.热情接待，介绍责任医生、护士及病房环境，介绍病区环境和规章制度，使其尽快熟悉。 2.经常巡视，了解患者需要，建立良好护患关系。 3.给患者提供心理支持，耐心倾听患者的恐惧和顾虑，寻求合适时机帮助患者面对疾病。 4.根据患者的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。