中药学 利水渗湿药.pptVIP

第十三章 利水渗湿药 【目的要求】 1.掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2.掌握药物8味，熟悉药物3味，了解药物5味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。 4. 了解木通与通草的古今名称混淆及金钱草的品种。 【教学时间】 3学时。 【概 述】 一．含义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 二．性能、功效及分类 1. 利水消肿药： 甘淡平或微寒----利水消肿渗湿 ----水肿，痰饮，泄泻； 2. 利尿通淋药： 苦寒，或甘淡而寒----利尿通淋兼清热 ----湿热淋证； 3. 利湿退黄药： 苦寒----清热利湿退黄----湿热黄疸。 【药 物】 第一节 利水消肿药 第二节 利尿通淋药 第三节 利湿退黄药 第一节 利水消肿药 茯 苓 薏苡仁 猪 苓 泽 泻 香加皮 茯 苓★★★ 【药物基原】 源于《本经》。 为多孔菌科寄生植物茯苓Poria cocos (Schw) Wolf的菌核。 茯苓菌核 药材茯苓(茯苓块) 药材茯苓(茯苓个) 【功效应用】 1. 利水消肿渗湿―各种水肿、痰饮。 药性平和，兼能扶正； 寒热虚实水肿均可，为利水渗湿要药。 2.健脾补中―脾虚诸证（四君子汤） 脾虚湿盛泄泻尤宜（参苓白术散） 3.宁心安神―心悸失眠（归脾汤）。 （虚实均可） 【附 药】 茯苓所用部位不同，作用亦异： 茯苓皮－菌核的黑褐色外皮―利水消肿； 赤茯苓－皮层下的赤色部分―清利湿热； 白茯苓－菌核内部的白色部分―健脾利湿； 茯 神－带有松根的白色部分－宁心安神； 茯神木－菌核中的松根－平肝安神。 薏苡仁★★★ 【药物基原】 源于《本经》。 为禾本科多年生草本植物薏苡Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf的成熟种仁。 薏苡 药材薏苡仁 【功效应用】 1. 利水消肿渗湿，健脾： 水肿，泄泻，痰饮－功同茯苓； 性凉－－对病证偏湿热者较宜。 2.除痹舒筋： 湿痹、脚气之筋脉拘挛； 湿温初起，胸闷身重（三仁汤）。 3.清热排脓： 肺痈，肠痈。 【功效鉴别】 茯苓与薏苡仁： 相同点： 既能利水渗湿，又能健脾，具有利而兼补的特点，故脾虚湿盛之水肿、痰饮、泄泻尤为适宜。 不同点： ┌性平和缓，健脾作用较强； 茯苓┤为利水渗湿之要药。 └并能宁心安神。 ┌性凉，祛湿作用较强。 薏苡仁┤ └又能除痹舒筋，清热排脓。 猪 苓★★ 【药物基原】 源于《本经》. 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus (Pers) Fries的菌核。 猪苓菌核 药材猪苓 【功效应用】 利水消肿渗湿： －－各种水湿证。 现代研究： 降血糖－－治疗糖尿病。 抑制肿瘤－－各种肿瘤。 防治肝炎－－慢性乙肝。 泽 泻★★★ 【药物基原】 为泽泻科多年生沼泽植物泽泻Alisma orientalis (Sam.) Juzep.的块茎。 泽泻 药材泽泻 【功效应用】 ┌水肿，小便不利＋二苓。 1. 利水消肿渗湿┤（利水作用较强） └泄泻，痰饮，支饮。 ┌热淋，遗精。 2．泄热┤（下焦湿热者尤宜） └内热消渴、相火偏亢。 香加皮★ 【药物基原】 源于《中药志》。 为萝藦科植物杠柳Periploca sepium sepium Bge.的根皮。 杠柳 药材香加皮 【功效应用】 1. 利水消肿――水肿，小便不利。 2. 祛风湿，强筋骨――风湿痹证。 第二节 利尿通淋药 概述 车前子 滑 石 木 通 瞿 麦 地肤子 海金沙 石 韦 萆 薢 【概述】 淋证：以小便淋漓涩痛为主要特征。 根据临床表现可分为： 热淋：伴有小便短赤，排尿时有灼热感； 血淋：伴有明显