急性呼吸功能不全的表现和急救.pptx

急性呼吸功能不全的表现和急救 检本一班第二组 实验目的和原理 本实验的目的是观察各种刺激对呼吸运动的影响，并通过呼吸衰竭动物模型的复制和机制分析，进一步理解呼吸运动的调节机制和呼吸功能不全的病理生理变化。。 呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程。通过呼吸，机体摄取氧排出二氧化碳。机体通过肺通气实现与外界的气体交换。在中枢神经系统的调节下，人体呼吸能够有节律的进行，并能适应机体活动和代谢的需要，体内外各种刺激可以直接作用于中枢或通过不同的感受器反射性地影响呼吸运动，如化学反射，肺牵张反射等。 实验对象：家兔 实验仪器和药品 BL-420生物机能实验系统，血气分析仪，婴儿台秤，呼吸换能器，动脉插管，球胆，50cm橡胶管，三通管，动脉夹，注射器及针头，静脉输液器，胶塞，纱布，20%氨基甲酸乙酯，生理盐水，肝素，钠石灰，10%葡萄糖，1：10000去甲肾上腺素，3%乳酸 试验方法 麻醉与固定 手术操作：颈部剪毛，沿甲状软骨下缘颈部正中切开一5~7cm纵向切口，分离一侧颈外静脉穿线，建立颈外静脉通道输入生理盐水。分离皮下组织浅层肌肉后，暴露气管穿线备用，于甲状软骨下3~4个软骨环处做T形切口，插入Y形气管插管，用备用线结扎固定，插管的一端用活动双凹夹调节，使动物的呼吸节律及幅度适宜，另一端于呼吸换能器相连。记录动物呼吸节律和深浅程度。分离左侧颈总动脉穿双线备用，颈总动脉远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭，在靠近结扎端剪一斜口，向心方向插入充满肝素的动脉插管，用线将插管与动脉扎紧，用于血气分析时取血。 实验项目 1.描记动物正常呼吸曲线，观察口唇粘膜及三通管内血液颜色，用肝素浸润过的1ml注射器经三通管取动脉血0.5ml，取血后将注射器迅速与带有胶塞的针头吻合，用血气分析仪进行血气分析。 2.吸入气氧分压下降对呼吸运动的影响： 将呼吸换能器的开口端与盛有钠石灰的瓶相连，观察对呼吸的影响。 3.增加吸入气中二氧化碳浓度对呼吸运动的影响： 呼吸换能器的开口端与装有二氧化碳的球胆管呈直角，打开球胆管的活动双凹夹，使球胆内的二氧化碳随呼吸进入进入气管，观察呼吸运动的变化。 4.血中酸性物质增多对呼吸作用的影响： 由耳缘静脉快速注入3%乳酸溶液2ml，观察其对呼吸作用的影响。 5.增大无效腔对呼吸作用的影响： 将50cm长的橡胶管连接于呼吸换能器的开口端，观察呼吸运动的变化。 6.复制呼吸衰竭的动物模型 阻塞性通气障碍：用活动双凹夹或止血钳将气管插管上侧管完全夹闭，在完全夹闭的侧管上插上2个9号针头，造成动物不完全窒息5~10min,取动脉血进行血气分析并观察呼吸频率和幅度变化后，立即解除夹闭，待动物呼吸恢复正常后做下一步实验。 限制性通气障碍：于家兔右胸第4或第5肋间插入一个16号针头(钝角）造成右侧气胸，观察动物呼吸运动变化，5~10min后取血进行血气分析。用注射器将胸腔内空气抽尽后拔出针头，待动物呼吸恢复正常后做下一步实验。 肺水肿 渗透性肺水肿：抬高兔手术台头端约30°角，保持气管居中。将头皮针前端针头剪掉与注射器相吻合，用注射器吸取10%葡萄糖溶液1~2ml，将细导管插入气管插管分叉处6~7cm，5min内缓慢匀速地将葡萄糖溶液滴入气管内以造成渗透性肺气肿。观察动物呼吸变化，当出现泡沫样液体流出时取动脉血做血气分析，并开胸取肺并测量肺系数。 压力性肺气肿：找到事先分离好的颈外动脉。远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭在靠近结扎端剪一斜口，将输液器前端针头剪掉向心方向插入颈外动脉中，用线将插管与静脉扎紧，以120滴/分的速度快速输入约家兔一倍血容量的生理盐水。输液过程中观察动物呼吸运动变化及是否有粉红色泡沫痰流出，如变化不明显可见肾上腺素以1mg/kg（20ml生理盐水稀释）缓慢滴注。观察动物呼吸变化。当有粉红色泡沫痰流出时，取动脉血进行血气分析，并开胸取肺测量肺系数。 注意事项 家兔血容量70~80ml/kg 肺系数=肺重量（g）/体重（kg） 每做完一项实验后，都应等动物呼吸恢复正常后再做下一项实验。 做血气分析时注意将针管肝素化，取血后立即将针头插上橡皮塞以隔绝空气。