课件：罗盖全防治继发性骨松风湿科用.pptVIP

* 阿伦膦酸盐是用于治疗糖皮质激素所致骨质疏松的一线药物，但其实在临床上，罗盖全与它的临床疗效相似．２００４年新英格兰杂志上发表的一篇文章显示，分别给予糖皮质激素所致骨质疏松患者阿伦膦酸盐、罗盖全和安慰剂，结果显示与安慰剂量组相比，阿伦膦酸盐、罗盖全组患者的骨质流失显著较少，从而证明这两个药物具有预防糖皮质激素所致骨质疏松的作用，而这两个药物之间却没有明显差异，由此证明，罗盖全有效预防糖皮质激素所致骨质疏松，其疗效与阿伦膦酸盐相似 . * 而对于已经出现糖皮质激素诱导的骨质疏松的患者而言,罗盖全同样具有治疗作用,给予30名患者罗盖全治疗1年后,与对照组比较相比,罗盖全组患者的BMD不但没有出现下降,反而增加,从而证明罗盖全?显著提高骨密度，治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松疗效卓越. * 既然糖皮质激素所致骨质疏松对患者有如此大的影响和危害，那么在临床上接受糖皮质激素治疗的患者就应注意预防和治疗。 罗盖全作为活性维生素D，具有与普通维生素D不同的特性，因此可以作为糖皮质激素所致骨质疏松的基础用药。 * 研究中发现，RA患者中C反应蛋白（CRP）的增高与1，25（OH）2D3水平降低显著相关．而骨化三醇是重要的免疫调节剂，无论体内还是体外，其对白细胞介素IL-1、IL-2、IL-6、TNF和IL-12等都具有抑制作用．因此，罗盖全可用于治疗RA所致的骨质流失，并根据RA病情调整治疗的重要药物。（用于风湿科） * 为了评估罗盖全对慢性肾衰患者外周血单核细胞分泌的细胞因子的影响所进行的一项研究中,分别抽取12例慢性透析、25例慢性肾衰未进行透析患者和12例正常受试者的外周血单核细胞（PBMS，2.5ml/ml）与脂多糖（LPS，100ng）共培养12小时后，加入不同浓度的罗盖全经过三次反复冻融后用免疫法测定其细胞因子量。结果显示,罗盖全显著抑制肿瘤坏死因子alpha的产生. （用于风湿科） * 为了探讨维生素D3衍生物对1型免疫调节细胞如树突状细胞（DC1），细胞毒性T细胞（Tc1）和辅助性T细胞（Th1）分化的影响。通过细胞培养、动物实验、RT－PCR和细胞毒性实验来研究。结果显示，罗盖全使分泌IFN－γ的Th1细胞数目明显减少．我们知道，树突状细胞（DC1），细胞毒性T细胞（Tc1）和辅助性T细胞（Th1）在1型细胞免疫反应反应中发挥着重要作用，而罗盖全可以抑制这些细胞的分化，从而调节1型细胞免疫反应。 因此，罗盖全可以通过调节1型细胞免疫而治疗免疫性疾病。（用于风湿科） * 罗盖全广泛应用于临床，包括因肾脏移植，寻常天疱疮以及肺部感染需要接受糖皮质激素治疗的患者．在这些患者中进行的研究均显示，罗盖全长期应用不良反应少，安全性好． 在肾脏移植患者中给予罗盖全0.5 μg/天预防骨质疏松，结果显示总体不良反应少，血清钙等实验室参数和对照组无显著差异，罗盖全组中仅有４.４％的患者发生高钙血症，而安慰剂组则达９.８％. 在寻常天疱疮中患者中给予罗盖全0.5?μg/d极少发生重要的不良反应． 对于肺部感染的患者而言，给予罗盖全0.5?μg/d后，患者的实验室检测，如血清钙、总碱性磷酸酶等与治疗前相比无显著性差异． 通过以上３个例子，我们可以认定罗盖全临床应用不良反应少，安全性能高，可长期安全使用． * 2001年美国风湿病学学会《糖皮质激素所致骨质疏松预防和治疗指南》指出： 维生素D（800IU/天）需联合钙剂预防低-中剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松 普通维生素D联合钙剂不能预防中-高剂量糖皮质激素所诱导的骨质疏松 罗盖全?有效预防低-高剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松 * 综上所述,我们可以得知: ＲＡ继发骨质疏松是导致ＲＡ患者骨折发生率明显上升的严重并发症 指南推荐维生素Ｄ及其活性物（罗盖全? ）是预防ＲＡ继发骨质疏松的理想选择 罗盖全?具有双羟结构，真正的活性维生素D3 罗盖全?多重机制，全方位预防ＲＡ继发骨质疏松 临床研究证明：罗盖全?有效预防低-高剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松; 显著提高骨密度，治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松疗效卓越. * * * * 罗盖全?安全性好，长期服用无后顾之忧 45例肾脏移植患者服用罗盖全预防骨质疏松，不良反应少，血清钙等实验室参数和对照组无显著差异 24例寻常天疱疮患者，服用罗盖全治疗骨质疏松前后血液生化指标和尿液参数无显著改变，无不良反应 30例肺部疾病患者服用罗盖全治疗骨质疏松、血清钙、总碱性磷酸酶均无显著改变，依从性良好 罗盖全?安全性好，长期服用无后顾之忧 Torres A, Garcia S,et al. Kidney Int, 2004, 65: 705-712. Sivri A, Karaduman A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2