课件：急性淋细胞白血病.ppt

护理目标 患者能够摄入足够的营养，活动耐力增强 控制感染，使体温逐渐恢复正常 加强皮肤和粘膜的护理 疼痛缓解 防护颅内出血等严重并发症的发生 心理状态好转主动配合治疗 护理措施 一般护理 1. 休息 患者活动无耐力，需卧床休息，协助家属完成洗漱、进餐、二便、翻身，减少体力消耗。 2. 饮食的护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，改善其营养失调症状。 对症护理 1. 贫血 遵医嘱输全血或浓缩红细胞。 2. 出血 避免吃过硬刺激的食物，防止磕碰。发热时禁止酒精擦浴降 温加重出血。 3. 预防感染 A注意保护性隔离 B注意个人卫生 C严格执行无菌操作 D认真按时准确使用抗生素。 疼痛护理 1.进行局部按摩，经常更换体位，避免局部受压，可用气垫支托痛处，冷敷，或遵医嘱使用止痛剂或镇静剂。 心理护理 1.给予热情的帮助、关心。 2.向家属介绍疾病有关知识。 3.转移其注意力。 护理措施 （1）预防、控制、治疗感染 1）检测病人白细胞计数和生命体征的变化。 2）病房定时通风，保持空气新鲜、温湿度适宜、温度18-22度，湿度百分之60，并且每日用紫外线进行空气消毒，用消毒液擦拭家具和地面。 3）限制陪住和探视人员，减少交叉感染的机会。若病人粒细胞小于500时，实行保护性隔离。 4）指导病人养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡保持皮肤清洁，预防皮肤感染。 5）保持口腔的清洁、舒适。餐前餐后、睡前醒后要漱口，应用广谱抗生素或化疗后易发生真菌感染，可用2-4%碳酸氢钠漱口，预防口腔感染。 6）保持会阴部、肛周皮肤的清洁，保持大便通畅。 7）根据室内外温度的变化及时添加衣物防止受凉感冒和呼吸道感染。 8）遵医嘱应用抗生素，现配现有。 9）严格执行无菌操作规程和手卫生，避免医院性感染。 （2）预防和控制出血 1）检查病人全身皮肤有无瘀斑瘀点，于穿刺后针眼处按压5分钟以上，以防出血。保护皮肤黏膜，避免外力碰撞。 2）勿用牙签剔牙。 3）勿进粗糙、坚硬烫的食物。 4）保持鼻腔粘膜清洁湿润，不可用力拧鼻涕和挖鼻，每日用就霉素眼膏涂鼻腔2次 5）预防便秘多饮水多吃新鲜水果和蔬菜。 6）避免活动过度，当血小板小于2万，有自发性出血的可能，应绝对卧床休息，以防颅内出血，遇到病人剧烈头痛、呕吐、视物模糊等要立即通知医生迅速给予处理，安抚病人及家属的心理，消除恐惧感，增强治疗的信心。 (3)贫血护理 1）应卧床休息，协助生活护理，遵医嘱输注红细胞或全血。 护理评价 患者积极配合治疗、减少或避免了出血 疼痛得以缓解 与家属沟通能说出疾病的相关预防知识 及时与家属及患者沟通，正确对待疾病，消除悲观情绪 合理安排饮食和休息 预防颅内出血等严重并发症的发生 控制感染，使体温趋于平稳 加强皮肤和粘膜的护理 健康教育 出院时正确指导患者家属其用药 鼓励患者适当锻炼，劳逸结合，提高抵抗力，减少复发。 保证营养；注意个人卫生，少去或不去又空气污染的场所；注意保暖，避免受凉感染。 定期门诊复查血常规，发现出血发热及骨骼疼痛要及时去医院检查。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 现病史 柏锦琦 男 3岁 患者于今年3月份出现咽红、流涕及发热最高体温达40℃，于当地医院抗感染抗炎等治疗好转，但体温一直未能恢复正常，继而出现全身关节疼痛；后至淮南市朝阳医院按“伤寒”治疗，一周后症状未见缓解，骨髓检查：考虑急性白血病可能（有核细胞增生极度活跃，原始细胞占85%）于2012.3.29转至安医大二附院进一步治疗，骨髓检查提示：急性淋巴细胞白血病（原淋+幼淋占75%）。染色体46，XY；予以VDLP+NI+DAEL方案化疗后达CR，近期复查骨髓象骨髓未见复发，现患者寻得一相配脐血，入我科行非血缘脐血移植术。病程中二便、饮食、睡眠基本正常，无明显体重变化。 既往史 平素健康状况一般，否认冠心病，高血压病糖尿病等慢性病史，否认肝炎结核或其他传染病，否认药物过敏史，否认有手术史及外伤史，否认有输血史，按计划完成预防接种。 查体 神清，精神一般，巩膜无黄染，皮肤无见明显皮疹，口腔及肛周皮肤完整，R36次/分，无鼻扇和吸气三凹征，双肺呼吸音粗，未问及干湿啰音，心率120次/分、律齐，未