课件：泌尿男生殖系感染与结核菏泽医专.ppt

其他治疗措施 多饮水 每2h排尿 性交后排尿 三个月做一次尿培养 睡前给1/4剂量的抗生素 急性淋菌性尿道炎 性病，不洁性交史 潜伏期2—5天 黄色脓性分泌物 抗菌治疗 第四节男 性 生 殖 系 感 染  前列腺炎 附睾炎 前列腺炎 急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型） 慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ） 慢性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 （ⅢA型） 慢性骨盆疼痛综合征 （ ⅢB型） 无症状性前列腺炎（Ⅳ型） 急性细菌性前列腺炎 病因 上行感染: 尿道内各种操作, 前列腺按摩 血行感染: 体内病灶脓栓 淋巴途径: 下尿路炎、盆腔内感染 饮酒、不正常性生活、会阴损伤造成前列腺充血使细菌繁殖 病理 前列腺腺泡弥漫性白细胞浸润、组织水肿 常伴有后尿道炎,有时伴有精囊炎(血精) 严重者形成前列腺脓肿 症状 突发高热、寒战、全身乏力、肌肉关节疼痛 腰骶部及会阴疼痛，排尿时加重 尿频、尿急、尿痛 排尿困难，有时有尿潴留 体征 尿道炎性分泌物 体温明显升高 前列腺肿大，触痛，脓肿有波动感 （禁忌按摩） 诊断: 病史、症状、体征 治疗 卧床休息 大量饮水 抗感染治疗: 首选SMZco 次选青霉素类、喹诺酮类、头孢类 脓肿形成时及时切开引流 尿潴留时禁忌导尿，可耻骨上膀胱造瘘 慢 性 前 列 腺 炎 分类 慢性细菌性前列腺炎 ﹟诊断标准: 每滴前列腺液细菌培养至少有50个菌落 慢性非细菌性前列腺炎 ﹟诊断标准: WBC500/mm3 或 5个/高倍, 但培养(-) ﹟试验证明:T株支原体或衣原体达相当数量 慢性骨盆疼痛综合征 ﹟前列腺液无炎性反应, 为综合征 发病机理 ﹟外组是真腺组又称外周区,构成前列腺主体 ﹟内组是尿道组又称中央区, 集中在尿道粘膜或粘膜下层 ﹟前者腺管与尿道成直角或斜行进入尿道 前列腺分内外两组 ﹟后者腺管与射精管平行进入尿道 前列腺有“抗菌因子(PAF)”150-1000ug/ml 前列腺液含有锌,正常100g前列腺组织含锌量是69.2mg 前列腺内尿液返流作用 ＊提供细菌入侵前列腺的条件; ＊有助于前列腺结石的形成; ＊返流尿在前列腺内永久存在,引起炎症; 前列腺炎患者抗菌因子（PAF）减少或缺乏 ＊锌含量减少抑制白细胞的吞噬作用 ＊前列腺内尿液返流为病菌入侵创造条件 ＊前列腺解剖有利于外周区受累, 并可能形成结石或局部病灶, 甚至形成散在脓肿, 不利于引流 ＊药物不能有效发挥作用, 造成难以治疗的结果 发病机理 症状 多变，程度与培养及镜检发现不一致 排尿症状: 尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿末有白色分泌物 疼痛: 腰骶、会阴、肛门、下腹部、腹股沟区、阴囊、睾丸 性功能改变: 早泄、遗精、性欲减退、阳痿 精神神经症状: 失眠多梦、全身乏力、自信心减退、严重者精神萎靡不振、思想负担重、多言、叙述不停 治疗 心理治疗 物理疗法(热水浴、理疗及缓解症状的药物) 前列腺按摩 药物 急 性 附 睾 炎 ? 主要表现 突发阴囊疼痛，自述”睾丸炎” 有时高热、寒战 常伴有胃肠道症状 体征 附睾肿大，压痛明显 累及睾丸时，两者分界不清 诊断 一般不困难 鉴别诊断 附睾结核 不痛，精索呈串珠样改变 睾丸肿瘤 不痛，睾丸实体沉重感 治疗 卧床休息，抬高阴囊 抗生素治疗 脓肿形成时 手术引流 ? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 菏泽医专 文兆峰 泌尿男生殖系感 染与结核 第一节概论 泌尿系任何部分有明显的致病菌繁殖 发病率在临床上仅次于上呼吸道感染 是一种常见的、全球性的、不