课件：脾肾应用解剖.ppt

左、右肾蒂有各自的肾动脉、肾静脉及输尿管 双支肾动脉修整时的各种处理 A．双支肾动脉修整时带腹 主动脉片 Ｂ．双支肾动脉修整时合并成一支血管 Ｃ．双支肾动脉用较细的一支与较粗的作端侧吻合 Ｄ．双支肾动脉分别与受者的两支血管作端端吻合 双支肾动脉修整时的各种处理 Ｅ. 双支肾动脉与受者的分支血管作端端吻合 Ｆ. 较小的两极分支肾动脉可予以结扎 Ｇ.肾动脉太短要用一根间置血管延长 Ｈ. 较细的一支与血管片吻合形成带片的血管，便于血管重建 输尿管的血供上段来自肾动脉，中、下段来自腹主动脉和髂动脉 髂内动脉的分支类型 A．前后干型，占52.1% B．分散型，占27.6% C．主干型，占20.4% 髂内动脉的起始部与髂外动脉的夹角 A．≈　15? 　　　　Ｂ．≈ 45? 　　　　Ｃ．≈ 90? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 脾的位置：脾位于左季肋区的肋弓深处，相当左侧第9~11肋的深面，长轴与第10肋一致。脾后上端（极）平第9肋的上缘，距后正中线4～5cm，脾前下端（极）平第10肋，达腋中线。脾与膈相贴，故脾的位置可随呼吸和体位的不同而有变化，可有2～3cm的上下移动。 * 这张是讲脾的毗邻和韧带。 * 这张是讲脾的毗邻和韧带。 * 副脾：色泽、硬度、功能与脾同，出现率为5.76—35%，其位置、数目、大小等均不恒定，多位于脾门、脾蒂、大网膜等处。血小板减少性紫癜、溶血性贫血等行脾切除术时，应一并切除副脾，以免症状复发。 * * 这张图可见脾动脉迂曲走行，而不像有些示意图画的那样直。这条就是脾动脉的一种变异，成为上极动脉。上极动脉和下级动脉的类型，同学们自己看书。 * 脾静脉由脾门处的２～６条（常见为３条）属支汇集而成，通过脾肾韧带，在脾动脉下方与胰腺后方右行，在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。行程中接受胃网膜左静脉、胃短静脉、胰腺的小静脉支及肠系膜下静脉。脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时更为增大，且其壁更加变薄。在巨脾切除术分离、结扎脾静脉时，应仔细操作，以免破裂出血。由于某种原因，脾静脉血运不畅或发生阻塞，将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。 * 问答题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？ * 脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有： 胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。 脾肾韧带及其内的脾动、静脉。 膈脾韧带。 脾结肠韧带。 * * * * * * * * * * 问答题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？ 脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有： 胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。 脾肾韧带及其内的脾动、静脉。 膈脾韧带。 脾结肠韧带。 三、肾kidney 1、位置与毗邻 2、被膜 3、肾门、肾窦、肾蒂 4、血管与肾段 5、肾的移植 II Kidney 位置与毗邻： 贴腹后壁，脊柱两侧 L:T11i-L2-3i R:T12s-L3s 左肾 右肾 2.5 cm 7.5 cm 通过第11胸椎 棘突的水平线 通过第3腰椎棘突的水平线 肾脏体表投影 Functions Form the metabolic wastes in liquid Endocrine function: (urea, uric acid, excess water, inorganic salt) Erythropoietin (红细胞生成素） anaemia 贫血, 贫血症 Renin（肾素） 1, 25-hydroxycholecalciferol(羟胆钙化醇) Renal region: ? percussion pain ? tenderness 左肾肾蒂血管显露比右肾容易 27 肋下动、静脉与神经 17 髂腹下神经 4 右肾 18 髂腹股沟神经 2 升结肠 24 胸膜 25 第12肋 14 左肾 16 降结肠 26 第2腰椎棘突 肾毗邻 左肾 右肾 上 肾上腺 肾上腺 内下 肾盂，输尿管 肾盂，输尿管 内侧 腹主动脉 下腔静脉 内后 腰交感干 腰交感干 前面 胃后壁，胰，空肠袢及结肠左曲 肝右叶，胰, 结肠右曲，十二指肠降