临床检验分析过程全面质量控制.pptVIP

室间质评操作步骤 5.室间质评回报及分析 实验室在收到质评结果回报后，应对回报结果认真分析并作好登记，同时上报科室主管及科主任签字。室间质评计划的成绩要求：(1)每次活动每一分析项目未能达到80％称为本次活动该分析项目不满意EQA成绩。(2)每次室间质评所有评价项目未达到80％称为不满意的EQA成绩。(3)未参加室间质评活动定为不满意的EQA成绩，该次得分为0。(4)对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩称为不成功的EQA成绩。(5)所有评价的项目连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩称为不成功的EQA成绩。对于不是由于未参加而造成的不满意的EQA成绩，实验室必须进行适当的培训及采取纠正措施并有文件化的记录，同时实验室对文件记录必须保存两年以上。 室间质评操作步骤 室间质量评价未能通过可能有以下几方面原因：(1)校准和系统维护计划失败；(2)室内质量控制失控；(3)实验人员的能力欠缺；(4)结果的评价、计算和抄写错误；(5)室间质评样本处理不当，如冻干质控物的复溶、混合、移液和储存不当等；(6)室间质评样本本身存在质量问题；(7)室间质评组织者公议值或靶值定值不准等。 如果在室间质量评价中发现的问题得不到确认和改正，那么检测过程出现的差错可能再次发生。室间质评未能通过，实验室应有一个综合检查发现错误可能出现的原因以避免类似的错误不再发生。实验室管理者有责任保证以上措施的落实。 室间质评操作步骤 6.室间质评数据及文件的管理 有关室间质评数据、记录、结果回报、质评结果分析、纠正措施等均应归档保存至少两年以上。 检验报告结果分析与审核 结果审核之前提： 1.整个检测系统状态正常，室内质控在控； 2.严格执行查对制度，保证病人标本的正确性及检测项目满足临床医嘱要求； 3.注意标本本身的质量要素; 4.熟悉标本报告制度及危急值报告制度。 检验报告结果分析与审核 需要警惕的结果分析 1.零或负数结果(吸样或干扰或超出线性范围,查看曲线,复查) 2.远离参考范围上限或下限结果(复查) 3.存在整体偏差的某一项目结果(查看质控结果,必要复查) 4.同一病人短期内差异较大的结果(核对前后标本,复查,联系临床) 5.项目之间相关性分析(复查相关项目) 6.由于其它原因引起的超级异常结果(输液侧采血或标本污染,联系临床,重采标本送检) 质量回顾分析 1.重视与临床科室双向沟通，重视临床反馈信息，建立临床反馈记录本，定期进行质量回顾分析。 2.建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。 3.发生差错或事故后，若留有残存的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。根据情况，向有关上级领导报告。 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 止血带的使用 扎止血带不超过1min，否则可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降。若压迫3min后可使Bil、TCH、AST、ALP等增加5%以上，正确的操作应先扎紧压脉带后观察血管走向，即时将压脉带扎紧，立即采血，采血动作迅速，一针见血，尤其对检测凝血象的标本尤为重要，力争1min内完成。 采样系统的使用 血样标本最好采用真空采血系统，这 是保证质量的重要措施之一。目前推广使用真空采血系统可有效避免用错抗凝剂，保证了血与抗凝剂比例，解决了交叉污染，防止标本溶血和加分离胶加速血清分离等有效措施。真空采血系统采集血液后，应轻轻颠倒混匀5~10次，以确保抗凝剂和促凝剂（分离胶）发挥作用。 正确使用抗凝剂 目前常用的抗凝剂有肝素、EDTA盐和枸橼酸盐，实验室应正确使用相应的抗凝剂，且标本采集时应注意血液与抗凝剂的比例。 标本的运送 血液标本采集后应尽快从采血现场运 送至实验室，如果运送距离较远，特别是因分析物稳定性有影响，必要时可于采血现场分离出血清或血浆后再送往实验室，标本运送过程中要注意样本的包装、温度要求及处理方法等，要确保分析成分的稳定性，标本管在运送过程中要保持管口封闭，向上垂直放置，避免剧烈振动。 实验室标本的接收 1、严格执行病人、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。 2、对检验申请单要认真审核。包括检验项目、病人现状及用药情况记录，以及标本采集时间及采集者的签名等，24h尿液收集要有真实时间记录及总量记录。 3、收集标本应符合要求，签收人员应逐一检查标本的质量，避免空管或血少现象或严重污染等，对不合格的但可以接受的样本，签收人员记录标