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医院感染的
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医院感染的相关概念
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。
包括:住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;
不包括:入院前已经存在感染,如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染!
医院感染的对象: 住院病人 医院工作人员
术语和定义
高效消毒剂
中效消毒剂
低效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌、及其孢子,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、
含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等
可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核杆菌),以及多数病毒、真菌,但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、酚类消毒剂
可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂,氯己定 (洗泌泰)等双胍类消毒剂等。
术语和定义
a)进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、
器具和物品应进行灭菌;
b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
中度危险性物品
灭菌水平
低度危险性物品
高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等
与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ;墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。
杀灭一切微生物包括细菌芽孢,达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法,以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛等化学灭菌剂在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
项目
执行标准
菌落总数
医务人员手
卫生手消毒后
GB15982-2012WS/T313-2009
≤10 cfu/cm2
外科手消毒后
≤5 cfu/cm2
医疗器材
高度危险性医疗器材(腔镜、穿刺针、手术器械)
GB15982-2012
无菌
中度危险性医疗器材(湿化瓶、喉镜、呼吸机、麻醉机管道、压舌板等)
≤20 cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2),
不得检出致病菌
低度危险性器材(听诊器、血压计、止血带、袖带、体温计等)
≤200 cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2),
不得检出致病菌
灭菌剂、
消毒剂
使用中灭菌剂
GB15982-2012WS/T367-2012
无菌
使用中皮肤黏膜消毒剂
≤10 cfu/ml
使用中消毒液
≤100 cfu/ml
紫外线灯
使用中(30W)
GB19258
新灯辐照射强度≥90μw/cm2
使用中辐照强度度≥70μw/cm2
污水
处理后污水
GB18466-2005
≤500MPN/L总余氯3-10mg/L
环境类别
空气平均菌落数
(cfu/皿)
物体表面平均菌落数 (cfu/cm²)
Ⅰ类环境
洁净手术部
符合GB50333要求
≤5.0
其他洁净场所
≤4.0(30min)
Ⅱ类环境
产房;导管室;血液病病区、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离病区;重症监护病区;新生儿室
≤4.0(15min)
≤5.0
Ⅲ类环境
母婴同室、消毒供应室检查包装灭菌区和物品存放区、其他普通住院病区
≤4.0(5min)
≤10.0
Ⅳ类环境
普通门(急)诊及其检查、治疗室、感染性疾病科门诊和病区
≤4.0(5min)
≤10.0
监测项目
监测部门
监测频率
环境卫生学监测
空气
Ⅰ类+Ⅱ类+Ⅲ类含普通住院病区的治疗室、换药室、急救室等+Ⅳ类(抽查)。
1、每季度一次;2、洁净手术部(室)及其他洁净场所,合理安排每次监测的房间数量,保证每个洁净房间能每年至少监测一次;3、Ⅳ类环境,科室合理安排每季度抽查监测空气,保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
物表
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
手
卫生手消毒后
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
外科手消毒后
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
消毒灭菌效果监测
使用中消毒剂
化学监测(浓度)
使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。
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