老年性白内障的护理_查房.pptVIP

老年性白内障护理查房 眼科 付永青 2017-7-16 病情介绍 患者，蔡宗泽,男，79岁，住院号738771。因双眼视力逐渐下降半年于7月10日10点入院，查：神清，T36.6°,P68次/分,R20次/分,Bp168/108，既往史：高血压病，最高血压170/100，现“地巴唑”1粒/天，血压控制可。 12年前当地医院行“胆囊切除”。专科检查：Vod:手动/眼前，Vos:手动/眼前。晶状体呈皮质、核型浑浊，核颜色淡黄，眼底模糊可见，高度近视改变，黄斑中心凹反光不见。初步诊断：双眼老年性白内障。 眼的解剖 白内障的定义 白内障是一种最常见的致盲性眼病 表现为眼内晶状体浑浊，导致视力下降 把人的眼睛比作一架相机，晶状体相当于照相机的镜头，各种原因导致晶状体变性和混浊，就会阻挡光线进入眼睛无法看清物体，形成白内障 什么是白内障呢 白内障的分型 分类 病因 老年性白内障 年龄增长，晶状体功能下降 外伤性白内障 眼球挫伤，穿通伤、电击伤等引起 并发性白内障 眼部炎症或退行性病变 代谢性白内障 糖尿病、药物中毒等全身病引起 白内障的临床表现 早期可没有任何症状 眼前出现固定不动的黑影或黑点 无痛性进行性视力减退 晶状体屈光指数改变导致的核性近视 视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视 初发期 混浊开始发生于周边部的晶体表浅的皮质部,呈辐条状混浊,不发生明显的视力障碍,视力多可正常或接近正常,一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期,此期进展很缓慢,历时可长达数年之久。 膨胀期 病人自觉视力疲劳,视物朦胧不清,可有眩光、彩圈和多视的症状,强光下瞳孔缩小,视力可稍有改善。此期有可能因晶体过度膨胀,阻塞前房角而发生眼压增高的并发症,称为晶体膨胀性青光眼。 成熟期 混浊发展至整个晶体,视力极度减退 过熟期 晶体进一步脱水、容积减小,表面的囊膜发生皱缩,并变薄,晶体内的皮质发生液化,成为乳白色的乳糜状液,晶体的核发生下沉。 术前检查 (1)全身检查: 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。 血糖：糖尿病者控制正常。 胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能等。 眼科检查 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG、VEP。 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。 测眼压 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。 白内障的治疗 世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。 手术是治疗白内障的唯一有效方法 白内障手术步骤：白内障超声乳化吸出+人工晶体植入 白内障手术具有切口小，创伤小，手术时间短以及恢复快的特点 白内障手术时间：普通白内障5-10分钟，24小时出入院 自理能力部分缺陷：与视力下降有关 知识缺乏：与缺乏有关疾病，术前术中术后注意事项的知识有关 潜在并发症：感染、继发性青光眼、晶体脱位等 护理问题 护理措施 一般护理：做好入院介绍；保持病房安静、整洁、有序，活动空间不留障碍物；建议患者进食易消化、有营养的食物；加强生活护理；向患者讲述白内障疾病知识、发病原因，以及术前术中术后有关注意事项；监测患者的血压，遵医嘱给予降压药；监测眼压、生命体征，嘱其家属24h陪同。 心理护理：告知患者手术的目的；帮助患者树立信心，消除对手术的恐惧心理，并介绍同病室病友之间互相鼓励。 护理措施 术后护理： 手术当日嘱患者注意休息，注意眼部卫生 监测生命体征 保护术眼 进食清淡、易消化、有营养的软食 避免咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等 遵医嘱点眼药水和给予口服药，并向患者解释用药目的 出院宣教 教会病人怎么点眼药水，按时用药 注意个人卫生，不要用手去揉搓眼睛，防止水溅入右眼 注意劳逸结合，尽量多休息，少外出，注意眼睛的休息 突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊 一个星期后到门诊复查 谢谢！ 2019 ppt资料 21 欢迎批评指导！！ 放映结束！