课件:换药包扎拆线.pptVIP

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课件:换药包扎拆线.ppt

致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 外科换药 包扎 拆线 张雷 换药的目的 1、观察伤口情况,以便及时作相应处理; 2、保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅; 3、保护和防止伤口受损和外来感染,包扎固定伤口,减少痛苦。 总的目的:促进组织生长、伤口愈合 换药指征: 1、有异物或失去活力的组织需要清除者; 2、需松动拔除或更换引流物者; 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者; 4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。 基本原则:无菌原则 换药室的条件及管理 1、换药室环境 一般应设两间换药室:一间为无菌换药室,用于无菌伤口的换药;另一间为清洁换药室,用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。要有良好的卫生设施,已便于地面的冲刷和墙壁的清洁。换药室的面积合理以便于医务人员操作。要求自然光线充足,有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。 2、换药室管理 换药室严格消毒。定期测试紫外线照射强度。严格区分无菌、清洁、污染的物品,并且要标上标志,严格执行消毒隔离和无菌操作制度,防止交叉感染。护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。病人家属和非换药人员均不能进入换药室。医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴口罩、帽子,每次换药前后须用肥皂彻底洗手。严格遵守无菌操作原则,一切换药物品必须保持无菌,遵守一人一套的原则。 设备及器具 (1)多功能换药床,器械柜,换药车,活动圆椅,大小敷料罐,无菌大方盘和小方盘,酒精灯,不锈钢镊子罐,酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐;无菌一次性手套,一次性换药碗、注射器等。 (2)基本器械: 眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。根据专科情况配备绷带、弹性绷带、石膏绷带等 换药的有关原则 严格遵守无菌操作的原则 根据伤口情况安排换药的顺序 (多个人换药时应先清洁后污染顺序) 换药的次数应根据伤口情况而定 换药的次数 1.术后无菌伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药; 2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次; 3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次; 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多少决定换药的次数; 5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流;橡皮膜引流,常在术后48小时拔除; 6.橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。 有人提出: I类切口,无感染征或其他异外情况,可术后3天或拆线时检查伤口; II类切口,术后3天常规观察伤口交替(换)敷料一次,无异外情况,可于拆线时再换。 基本技术 1、换药前的准备; 2、解除敷料的方法; 3、换药物品的传递方法; 4、创面及周围皮肤的消毒方法; 5、包扎固定方法; 6、污物敷料的处理。 (1)病人准备: 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反应,消除其恐惧心理取得理解支持与合作; 条件允许送病人到换药室交换敷料; 让病人保持适当体位,要求即能很好暴露伤口,又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要;如分泌物多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾,以保护床罩; 尽力尊重病人隐私权。 (2)医护人员准备 换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。 换药前准备 (3)物品准备: 无菌治疗碗两个(盛无菌敷料),弯盘1个(放污染敷料),镊子2把,剪刀1把,备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 清除敷料 外层敷料可以直接揭除或者剪下 内层敷料清除方法: 必要时可使用生理盐水、双氧水、洗必泰等浸透内层敷料 换药物品的传递 双手执镊法 创面及周围皮肤的消毒方法 清洁伤口:中心 外周 污染伤口(化脓伤口): 外周 中心 1、酒精: 酒精又叫乙醇,是最常用的皮肤消毒剂,75%的酒精用于灭菌消毒;50%的酒精用于防褥疮;20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。 表皮完整的伤口可以用酒精换药,如果表皮破损就不能用酒精(或者说粘膜消毒应忌用酒精),一般选用碘伏。酒精极易挥发,因此,消毒酒精配好后,应立即置于密封性能良好的瓶中密封保存、备用,以免因挥发而降低浓度,影响杀菌效果。 常用消毒剂选择 2、碘酒/碘伏: 碘酒 碘伏 原

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