课件：高血压基础医生.ppt

* 靶器官损害相当于以前WHO制定的2期高血压，与高血压有关的疾病相当于以前WHO制定的3期高血压。 * 危险分层（10年内脑卒中或心肌梗塞危险）：低危组：15%。中危组：15-20%；高危组：21-30%。 并存临床情况：原WHO制定的3期高血压。 * * * * 高血压进展 徐翰 2004-7-21 国际高血压组织 世界卫生组织：WHO 国际高血压协会：ISH 世界高血压联盟： WHL 中国高血压联盟 1986年中国医学科学院心血管病研究所阜外医院刘力生教授组织了高血压联盟（中国） 1989年，世界高血压联盟认定中国高血压联盟为唯一代表参加世界高血压联盟会议。 认识高血压的历史 1827年Bright发现肾脏病人的心脏肥大； 1854年Vierordt设计了第一个动脉血压计； 1896年Riva-Rocci将袖式间接血压计用于临床。 1905年Korotkov以收缩压和舒张压命名了血压听诊中听见的四个音。 1949年Smirk用神经节阻滞剂降压成功。 1949年Framingham研究开始了高血压病的流行病学研究。 正常血压者ABPM昼夜曲线 高血压 高血压是一种以动脉压升高为主要特征，可并发心脏、血管、脑与肾脏等靶器官损害以及代谢改变的全身性疾病。 高血压----在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg(18.7kpa )和（或）舒张压≥90mmHg(12.0kpa)。 什么是高血压 在未服用抗高血压药的情况下， 18岁以上成年人高血压定义为收缩压(SBP)＞140mmHg(1mmHg＝0.133kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。 根据血压水平，高血压又再分成l、2、3级，相当于以前指南中的轻、小、重型高血压。 血压水平的定义和分类 我国高血压现状 我国分别于 1959年、1979年和 1991年共开展了3次全国性的高血压流行病学调查。 高血压患病率上升的速度不断加快。 1959年、1979年和 1991年高血压患病率（15～ 74岁人群）分别为 5.11 %、7.73%和 11.88%。 1959～1979年20年间, 高血压患者平均每年增加 100多万。 1979～ 1991年的12年间 ,平均每年增加 300多万。 中国公共卫生 2000年第16卷第 7期：640-2 小孩有高血压吗？ 1、儿童高血压的发病率为1％一3％ 2、儿童血压计算公式：收缩压＝[(年龄x 2)+80]x 0.133kPa 3、高于此标准2.67kPa(20mmHg)为高血压，低于此标准2.67kPa(20mmHg) 为低血压 原发性高血压的危险因素 遗传和家族聚集性：双亲均为正常血压者备子女高血压患病率为3％，而双亲均为高血压者子女患病率为45％。父母一方有高血压有高血压者患病率是无高血压家族文者的1.5倍，父母双方均有高血压者是无高血压家族史的2—3倍 体重超重和肥胖 高钠饮食 饮酒：每日40g酒精摄入量是域值 钾、钙、镁的摄入：负相关 动物蛋白质的摄入 精神压力 吸烟 血压升高的基本机制 利尿 B-受体阻滞剂 血管扩张剂 血压增高的危险性 基础SBP每升高10mmHg，DBP每增加5mmHg，脑卒中发病危险分别增高49%及46%。 心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况 用于危险性分层的危险因素 左心室肥厚 脑血管疾病 收缩压和舒张压的水平（1-2级） 男性55岁 缺血性卒中 脑出血 女性65岁 蛋白尿和（或）血浆肌酐 短暂性脑缺血发作（TIA） 轻度升高106-177mmol/L 吸烟 心脏疾病 总胆固醇5.72mmol/L