课件：耳的结构与生理.ppt

局部滴药注意事项 ①注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。 ②用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。 ③脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。  （二）外耳道冲洗法 【适应证】? 冲洗外耳道用于清除已润化的耵聍或某些外耳道异物。 【用物准备】 额镜、弯盘、卷棉子、生理盐水、带管的橡皮球或注射器 外耳道冲洗步骤 患者取侧坐位，头偏向健侧，接水弯盘放在患侧耳垂下方，紧贴皮肤。 将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵拉 将温生理盐水的冲洗器置于外耳道口，向外耳道后上壁方向冲洗，冲洗液进入外耳道深部借回流力量将耵聍或异物冲出。 反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。 最后用卷棉子拭干外耳道。 注意事项 急慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用。 冲洗液的温度宜接近体温，以免过冷或过热引起迷路刺激症状。 冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，直对鼓膜可引起鼓膜损伤；直对耵聍或异物，可将其冲向外耳道深部，不利取出。 如出现呕吐、眩晕、耳痛应立即停止。 动作轻柔，不可损伤外耳道和鼓膜。 （三）鼓膜穿刺术 【适应证】?分泌性中耳炎，鼓室内有积液。 【用物准备】 1．鼓膜穿刺针头、2ml注射器、耳镜 2. 2％丁卡因液、苯扎溴铵酊溶液 3．70%酒精棉球 鼓膜穿刺术步骤 体位 成人取坐位，儿童最好采用卧位 麻醉?? 外耳道滴入2%丁卡因液麻醉， 10min～15min。 然后滴入苯扎溴铵酊溶液消毒。 显露 适当大小的无菌耳镜显露鼓膜 鼓膜穿刺术步骤 用一手的拇指和食指固定耳镜。 另一手持穿刺针从鼓膜的后下或前下象限刺入鼓膜，进入鼓室。 固定好，抽吸积液。 拔出针头，挤干酒精棉球放在外耳道口。 鼓膜穿刺术注意事项 滴入耳内的溶液温度应与体温接近 穿刺点不能超出后下或前下象限 针头要与鼓膜垂直 穿刺前要固定好头部，穿刺后要固定好针头 如无液体抽出，可能液体太稠，用吸引器抽吸；也可能进针位置不当，或针尖太长，斜面一部分在鼓膜外。 保持外耳道清洁。 （四）耳部手术备皮法 【适应证】用于手术前的皮肤准备 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 特点： 1、长度 2.5～3.5cm ，软骨部(外1/3) ，骨部(内2/3) ，为S形弯曲，两个狭窄； 2、皮肤与骨膜和软骨膜紧贴，炎症时疼痛剧烈； 3、耵聍的作用，多嚼东西。 * 1、位于颞骨内，似竖立火柴盒的含气空腔，上下径15mm ，前后径13mm，容 积1～2ml，中间最窄处约2mm； 2、内含听小骨、肌肉、韧带、神经； 3、6个壁均有重要结构； * 鼓膜张肌：牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。 镫骨肌：牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。 三个听骨：人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。 听骨韧带：固定听骨 * 外壁：鼓膜(形态 大小 厚度 标志) 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 前壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 上壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 下壁?颈静脉球.颈内动脉管 * 外壁：鼓膜(形态 大小 厚度 标志) 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 前壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 上壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 下壁?颈静脉球.颈内动脉管 * * * * * * * 内耳的生理－平衡觉 前 庭 视 觉 本体感觉 协调、平衡 壶腹嵴 动平衡 角加速-旋转 球囊斑、椭圆囊斑 静平衡 直线加速度 思 考 题 耳包括哪几部分？ 中耳的组成部分 ？ 鼓膜的解剖标志有哪些 ？ 咽鼓管的鼓室口和咽口分别在何处？ 咽鼓管幼儿与成人的区别 ？ 内耳由哪两部分构成？ 骨迷路由哪三部分构成？ 声音传入内耳的主要途径 ？ 耳的生理功能? 二、耳疾病病人的评估 （一）健康史 过去的健康状况 耳部患病后的经历、诊断、治疗 家族史 外伤史 手术史 过敏史 （二）身体状况 耳痛