康复科专科护理_汇总.ppt

康复医学科专科护理汇总 目录 1、康复患者日常生活能力训练 2、吞咽障碍（VV-ST测试、间歇鼻饲、冷热口腔刷洗技术） 3、清洁间歇导尿 4、膀胱压力测试 康复患者日常生活能力训练 训练内容 床上活动 穿衣、裤 转移 轮椅活动 良肢位摆放 翻身及平移 坐起及躺下 从床到轮椅 从轮椅到床 PADL的评定量表 ADL评定方法 Barthes指数评定 是国际康复医学界常用的方法，它评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛，而且可预测治疗效果、住院时间和预后。 良肢位摆放 一．目的 体位一般指人的身体位置，应用在临床上通常指的是根据治疗、护理中需要采取并能保持的身体姿势和位置。在康复中，体位指防止或对抗痉挛姿势的出现，也叫良肢位。因此保持 正确体位，有助于预防或减轻痉挛的出现或加重，定时变换提位有助于并发症的预防。 二、作用 防止肌腱、关节挛缩 防止压疮、关节脱位 有利于心肺功能 促进血液循环 改善患者的心理状态 三．护理方法 1．仰卧位 头下置枕，不宜过高，患侧后垫一个比躯体略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩。前臂旋后，掌心向上，手指伸展。在患侧臀部及大腿外侧垫枕，防止患侧骨盆后缩，防止髋关节外展，外旋。膝关节呈轻度屈曲位，不应在足底放任何东西，因会增加不必要底伸肌模式底反射活动，见图。 三．护理方法 2．健侧卧位 患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。见图。 三．护理方法 3．患侧卧位 患侧在下，健侧在上。患侧上肢前伸，使肩部向前,确保肩胛骨内缘平靠于胸腔,肘关节伸展,手指张开,掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。由于患侧卧位增加了对患侧底知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。此外，健手能自由活动。见图3－7 穿脱衣裤 床—轮椅间转移法 站立位的转移法 1）①推轮椅到床旁，与床呈300-400夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。②帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。③操作者背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住操作者的颈部，并将头放在操作者靠近轮椅侧的肩上。操作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。④在患者站稳后，操作者以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。⑤帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上。 床上垂直转移法 ①将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸。②帮助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。③操作者站在轮椅的一边，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者的大腿根部。④患者和操作者同时用力，患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动，操作者将患者的躯干向后托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上。⑤打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至床沿，刹住车闸，把双脚放于脚踏板上 ①病人坐在床或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方（屈膝大于90度）。 ②治疗者面向病人站立，将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住，一手放在患侧肩胛骨处，一手放在健侧骨盆后缘，双膝夹住患膝两侧（或是用自己的膝放在患膝内侧，足放在患足外侧，从内、外方向固定患侧下肢） ③站起时，病人身体前倾，重心转移双膝之间，双足不动。治疗者双手向前、向上引导，同时发出口令“起来”，顺势将病人托起。 ④站起后，用自己的膝部稍顶住患膝，防止“打软”。 ⑤调整好站立位姿势，保持抬头、挺胸、体重均匀分布在双侧下肢上。 ⑥坐下时，身体前倾，臀部向后，缓慢移动重心，直到完全坐下。 吞咽障碍 1、定义 2、不良后果 3、分期 4、评估（改良饮水实验、VV-ST测试、间歇鼻饲） 5、冷热口腔刷洗技术 一、定义与表现 定义: 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效的 把食物由口送到胃内取得足够的营养和水分的进食困难 表现:吞咽启动困难、饮水呛咳、食物残留(舌面上或口腔缝隙中)、口鼻返流、营养不良、不明原因的吸入性肺炎、脱水等 二、吞咽咽障碍的不良后果 1.误吸和误吸性肺炎 误吸:指吞咽后吸气时将残留在咽部的食物带入气道。在大部分正常人会偶尔发生误吸,可通过咳嗽反射其排出,吞咽障碍患者由于吞咽生理机制受损,误吸发作频繁并可导致脱水、营养不良、肺部感染等不良后果。误吸性肺炎就是由于误吸及胃内容物反流所致,严重者可致命。 2.营养不良 常由进食恐惧、进食困难、消化不良引|起。由于续持健康的能量减少,患者的生