课件：现代基础医学概论第十二章.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状腺（thyroid gland) 一般结构 滤泡 滤泡间结缔组织： 壁 滤泡旁细胞 腔： 胶质 甲状腺球蛋白 滤泡上皮细胞 follicle 含丰富的有孔毛细血管 一、甲状腺的位置、形态和结构： 位于喉下部、气管上部的两侧和前面。呈‘H’形，有甲状腺侧叶和甲状腺峡，锥状叶。 作用：甲状腺素----促进机体新陈代谢、维持机体正常生长发育。 分泌功能低下，简称“甲低”。 分泌功能亢进，简称“甲亢”。 二、甲状腺激素的合成、储存、分泌和运输 甲状腺激素含有碘，包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 缺碘可引起“地方性甲状腺肿”，又称“粗脖子病”，碘摄入过多可诱发甲亢。 加碘盐的作用： 甲亢患者所表现的润浸性突眼 幼年粘液性水肿（克汀病）身材矮小（12岁，约85?cm）,??面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽） “地方性甲状腺肿”/“粗脖子病” （二）对生长发育的影响： 婴幼儿期促神经和长骨发育，缺乏时引起呆小症（克汀病），有智力障碍而不同于侏儒症。 （三）其他作用：提高CNS兴奋性，故甲亢者手抖，烦躁，失眠等。加快心率和收缩力，升高血压，促进食欲。 三、甲状腺激素的生理作用 （一）对代谢的影响： 1、产热效应：增加机体耗氧量和产热量，故甲亢患者怕热，基础代谢率升高。甲退患者畏寒，基础代谢率降低。 2、物质代谢： 生理浓度促进蛋白质合成，甲亢时促蛋白质分解，甲退时蛋白质合成不足，黏液性水肿。升高血糖；降低血脂。 甲状旁腺 主细胞 结构：具分泌含氮激素细胞的超微结构 功能：分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone) 增强破骨细胞活性 促进小肠和肾小管吸收钙 血钙↑ 嗜酸性细胞：充满嗜酸性颗粒（EM:线粒体） Chief cell Oxyphil cell 二.甲状旁腺parathyroid gland 扁椭圆形黄豆大小，呈棕黄色，有上下两对，位于甲状腺侧叶后面的被囊上。 作用：甲状旁腺素----调节机体钙代谢，维持血钙平衡。 第五节 胰岛 一、胰岛的位置、形态与结构 A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素（下丘脑也分泌） 胰岛 二、胰岛素的生物学作用： 胰岛素由51个氨基酸组成，分A、B 2条肽链。 1、胰岛素的生物学作用： （1）糖代谢：促肝脏和肌肉等细胞摄入葡萄糖贮存和利用，因此降低血糖。缺乏时引起高血糖和糖尿病。 （2）脂代谢：促脂肪合成与储存，抑制其分解。 （3）蛋白代谢：促蛋白质合成，抑制其分解。 2、胰岛素的临床意义：治疗糖尿病，但需要注射给药。 三、高血糖素 升高血糖，与胰岛素构成一对调节血糖。 第六节 肾上腺 一对，分为皮质及髓质，分泌数种激素。 一、肾上腺皮质 （一）组织结构：由外向内分为球状带（分泌盐皮质激素）、束状带（分泌糖皮质激素）和网状带（分泌少量性激素）。 （二）肾上腺皮质激素 肾上腺 结构 皮质 球状带：分泌盐皮质激素(醛固酮） 束状带：分泌糖皮质激素(皮质醇) 网状带：分泌雄激素，少量雌激素 *均有分泌类固醇激素细胞超微结构特点尤以束状带最典型 髓质 髓质细胞（嗜铬细胞） 肾上腺素 去甲肾上腺素 交感神经节细胞 血窦、中央静脉 1、盐皮质激素的生理作用：醛固酮保Na＋排K＋维持细胞外液量的稳定。受肾素-血管紧张素的影响。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 2、糖皮质激素的生理作用： （1）物质代谢：升高血糖、促蛋白质分解、四肢脂肪分解，躯干脂肪合成（向心性肥胖）。 （2）增强应对有害刺激（创伤、寒冷、缺氧、感染、惊恐等）的应激能力。 （3）对其他器官作用：增加红细胞、血小板、中性粒细胞数量（粒细胞功能下降），减少淋巴细胞数量。诱发加剧消化性溃疡。 （4）药理作用：大剂量时有抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏作用，临床上应用广泛。 向心性肥胖 二、肾上腺髓质 1、组织结构：有嗜铬细胞，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，统称儿茶酚类。 2、肾上腺髓质激素的生理作用： （1）心血管系统：加快心率，心收缩力，升高血压，收缩内脏血管，舒张骨骼肌血管。 （2）呼吸系统：舒张支气管平滑肌，收缩粘膜血管，抗过敏性休克首选药。 （3）物质代谢：升高血糖、血脂，血氨基酸水平。 （4）中枢兴奋。 复习思考题 1、列出人体6－7个主要的内分泌