课件：糖尿病诊断和分型.ppt

空腹血糖3.9～6.1mmol/L，高峰出现于0.5～1小时，应小于10 mmol/L，2小时后恢复正常，或小于7.2 mmol/L，3小时正常。 正常的 OGTT曲线： 空腹血糖7.8，高峰出现于0.5～1小时，有时至2小时，应大于10 mmol/L，并有糖尿，3小时后也高于正常。 糖尿病OGTT曲线： 也表现为高水平血糖曲线，但程度介于正常与DM之间。 IGT OGTT曲线： 表现为低水平血糖曲线，但有些情况下可表现出先高后低的血糖曲线。 低血糖症OGTT曲线： OGTT临床意义： 用于DM诊断（有2种情况借助OGTT诊断糖尿病）： 1.无糖尿病症状，而又怀疑有DM时。 2.有DM症状，而空腹血糖小于7.8mmol/L。 OGTT临床意义： 用于IGT的判定：OGTT2小时血糖在7.8～11.1 mmol/L时称为IGT。 OGTT临床意义： 用于DM的鉴别诊断：尿糖阳性并不能诊断DM，例如肾性糖尿、妊娠性糖尿与DM的鉴别，可借助OGTT。 OGTT临床意义： 用于低血糖症的鉴别诊断：如胰岛β细胞症，功能性低血糖，肝源性低血糖均有不同的糖耐量曲线特点。 OGTT临床意义： OGTT同时可利于实行胰岛素及C肽释放试验，糖耐量减低常见于各种类型的DM及某些高血糖状态，糖耐量增强常见于各种类型的低血糖症。 葡萄糖耐量受损代表一种边缘状态，大血管病变和心血管病死亡率比葡萄糖耐量正常的人高，20～30％的葡萄糖耐量受损的人10年内会发展成为临床显性糖尿病。 1.糖尿病的诊断标准是什么？ 2.糖尿病分几型？是什么？ 3.指血血糖与静脉血糖结果相同么？ 应掌握问题： 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 例 1、恶性肿瘤坏死物可引起骨髓池释放，癌细胞可产生促粒细胞生成素，使粒细胞异常升高。 2、粒细胞含有大量糖嗜解酶，“有氧嗜解”使粒细胞主要供能来源。 进食对CBG的影响： 一般情况下动脉血和静脉血浓度接近。但进食后CBG较VPG和VBG增加显著。尤其餐后30分钟和60分钟时CBG的增加较VBG、VPG显著，主要由于胰岛素使组织摄取葡萄糖增加，（静脉血糖约小于动脉血糖0.6-1.0mmol/L）。与动静脉血浆糖差值扩大有关。通常在120分钟和180分钟时恢复餐前状态。 贫血的影响： 血细胞比积处于35-55%时，CBG的值是可靠的，如果比积过高（RBC增高症），CBG即偏低，而当比积过低（贫血）时，CBG即偏高。主要是贫血病人血细胞比例减少，血浆比例增加，其全血糖增高。 休克对血糖的影响： 休克时，组织利用葡萄糖，导致 静脉血葡萄糖显著下降。此种情况下，由于动脉和毛细血管葡萄糖正常，病人没有低血糖的症状。静脉葡萄糖低而指端葡萄糖正常，高度提示有严重的低灌注存在。 全血血糖受红细胞比溶及较多非糖元物质的影响，测值较血浆血糖低10～15%，因此多用血浆测血糖。静脉血糖低于毛细血管血糖。一般情况下动脉血和静脉血血糖浓度接近。进食后，由于胰岛素使组织摄取葡萄糖增加，静脉血糖约小于动脉血糖10-20mg/dl。 指高于或低于该值,临床应决定对病人采取适当措施,包括明确诊断或增作其它试验以确定诊断,决定或改变治疗方案,提示预后等所制定的不同层次的阈值,换言之,医学决定水平是指可用于排除或确定或提示某一种临床情况的限值. 六、血糖的医学决定水平: 水平一（2.47mmol/L）: 空腹12小时后的血糖水平等于或低于此水平者可认为符合低血糖症，应考虑适当的治疗措施，此时常伴有焦虑、发抖、出汗、颤抖及虚弱等。如果反应是缓慢出现的，则以头痛、激惹并嗜睡为主，应考虑采取适当的诊断措施，以辨明病因。 水平二（6.6 mmol/L): 空腹血糖等于或高于此值可作为诊断糖尿病的标准需作糖耐量试验。 水平三（10.0mmol/L）： 参后1小时血糖等于或高于此值，则高度提示有糖尿病的征兆。 糖尿病的控制标准： 检查项目 满意 良好 尚可 较差 空腹血糖 mmol/L 6.11 6.11-7.77 7.77-9.99 9.99 餐后血糖 mmol/L 7.77 7.77-11.10 11.10-12.77 12.77 七、糖化血红蛋白 糖化血红蛋白是血糖和血红蛋白结合的产物，即红血球的血红蛋白中糖基化部分，称为糖化血红蛋白。因为糖化血红蛋白有以下几个特点，所以它在糖尿病的监测中有很大的意义： 1.与血糖值相平行：血糖越高，糖化血红蛋