课件：如何防范医疗纠纷.ppt

以上专家会诊： （1）患者系牙周病易感高危人群 （2）存在创伤（左右上1咬牙龈史） （3）正畸治疗加力过大，左右上1出现松动未停止加力 （4）医患均未注意牙周治疗 （5）治疗建议：停止加力，上面3到3牙周固定，调合，解除创伤，牙周序列治疗 分析： （1）正畸初诊未对患者牙周炎先行治疗 （2）医师为尽快排齐左右上1而加力过快 （3）医患双方未对发展中的牙周病积极治疗 （4）正畸病例选择不当 案例4 某男，62岁，门诊要求拔除右下5 检查:右下5， Ⅲ度松动，叩痛（+） 医师询问病史未见异常，未行局麻下将右下5拔除，患者起身交费突发晕厥，急查BP220/120mmHg 紧急救治后“植物人”。 神经专家会诊“脑溢血”。 家属以“未了解病史，未麻醉致疼痛紧张而脑出血，提请鉴定并巨额求赔（130万），省级鉴定结论：一级2等医疗事故，医院承担次要责任。 分析：脑出血—植物人原因 （1）过于自信的责任过失，违反拔牙操作规程，未予麻醉（右下5有炎症叩痛），疼痛导致患者紧张，血压升高，血管破裂—脑出血—植物人 （2）患者未尽告知义务，未告知长期有高血压及服药史。 （3）诊疗应当注意严格病史询问，知情同意书应签字 案例5 患者，男，32岁，体健，要求拔除左下颌阻生齿。 ?检查： 口腔卫生差。下前牙牙石（+++）下前牙为Ⅱ度松动。全口为慢性牙龈炎。X线示：左下颌智齿为近中水平阻生。 诊断：（1）左下8近中阻生 ?????? （2）智齿冠周炎 并发症： 拔牙当天晚间继发出血，出血量大，经处理后，出血止。 病人三天后，自述有吸毒史。 教训：拔牙的患者。一定要详细询问病史，否则会有一些意想不到的结果发生。 案例警示 加强医患纠纷防范意识： 预见意识：预见发生结果的可能性 回避意识：舍弃危险行为，提高注意并采取安全措施，急救药品的准备 医生要学会保护自己 ，在安全的前提下工作 一般注意意识：规范诊疗行为 特殊注意意识：特殊情况说明，特殊病情转诊，详细认真问诊，治疗同意书签字 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 如何防范医疗纠纷 陈荣华 前言 在去年12月份，我们讨论“美容保健向美容修复推进”、“治疗向功能修复推进”时，我就曾经讲过接诊的技巧和方法。后来，又专门印发了“几种单病种向修复推进的流程”，也着重讲了劝导技巧。这些技巧对于防范医疗纠纷也是有帮助的。 今天，我把这几个月来医务科接到的投诉，以及看到的有关投诉的统计资料，就如何防范医疗纠纷问题，与大家一起探讨。 医疗安全的重要性 医疗质量是医院生存和发展的基础与前提 （以质量求生存，以信誉求发展） 医疗安全是为医院的发展保驾护航 ——医疗纠纷直接影响医院的名誉、医院的效益，医疗赔偿是纯利润的损失 （对于医疗安全的重要性，大家都很清楚，我也曾多次强调过，并给大家印发了很多的学习资料） 医务科印发过的学习资料 牙体牙髓病科医疗纠纷的原因分析 ——北京大学口腔医学院牙体牙髓病科 医务科 复印过报纸“拔牙签订手术同意书”和“病历严禁鬼画符” 病历书写规范、病历质量考评标准、处方检查合格标准、典型病历示范等相关的文件规定和学习资料 （以上资料各个科室都有） 牙体牙髓病科医疗纠纷的原因分析 （北京大学口腔医学院牙体牙髓病科 医务科） 医患沟通不够：这类纠纷最多，达33%，且逐年呈上升的趋势 患者期望值过高：这类纠纷占17% 并发症：这类纠纷占20% 治疗失败：这类纠纷占30% 口腔医疗服务投诉的原因分析 沈家平 吴友农 杜祥永报道的2000年和2001年的统计资料： 表一：239例患者投诉的主要原因 表二：239例患者投诉的主要科室 表一239例患者投诉的主要原因(n，％) 时间（年） 医疗质量 服务态度 医疗收费 消毒 其他 合计 2000 16（22.2） 40（55.6） 6 （8.3） 3 （4.2） 7 （9.7） 72 2001 51（30.5） 66（39.5） 38（22.8） 5 （3.0） 7 （4.2） 167 合计 67 （28） 104（43.5） 44（18.4） 8 （3.3） 14 （5.9） 239 表二239例患者投诉的主要科室(n，％) 时间（年） 口内 口外 修复 正畸 特诊 综合 种植 其他 合计 2000 31（43.1）