课件：儿科学第四章营养性疾病.pptVIP

科学出版社卫生职业教育出版分社 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 一般治疗 药物治疗 整形治疗 加强营养，及时添加含维生素D丰富的食物，坚持每日户外活动。患儿衣着柔软、宽松，避免患儿过早坐、立、行，以防畸形 治疗的原则应以口服单纯维生素D制剂为主，一般剂量为每日50ug～ 100ug(2000IU～4000IU)，一个月后改预防量400IU/日。 当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D20万IU～30万IU一次，三个月后改预防量400IU／日口服 婴儿期佝偻病骨骼畸形多数在治疗过程中自行矫正，畸形严重者，可考虑到4岁后手术矫治 治疗 科学出版社卫生职业教育出版分社 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 孕母应多户外活动， 食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物 妊娠后期适量补充维生素D(800IU／日) 有益于胎儿贮存充足维生素D， 以满足生后一段时间生长发育的需要 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始 补充维生素D800IU／日，3个月后改预防量。 足月儿生后2周开始补充维生素D400IU／日，至2岁 预防 科学出版社卫生职业教育出版分社 第四章 营养性疾病 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 学习目标 1、掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因 2、熟悉维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制 3、掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现和急救措施 4、熟悉维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断，了解其鉴别诊断 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 一、病因 1 二、发病机制 2 三、临床表现 3 四、辅助检查 4 五、诊断 5 六、治疗 6 七、预后和预防 7 科学出版社卫生职业教育出版分社 导致 佝偻病 的病因 维生素D 治疗初期 或春季 开始接触 日光增多 饮食中 供应不足 发热 感染 饥饿 甲状旁腺 反应迟钝 血钙进一 步降低 病因 内容 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加。血钙继续降低，当总血钙低于1．75mmol/L～1．88mmol/L(7mg/dl～7．5mg/d1)，或离子钙低于1．0mmol/L(4mg/d1)时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐 发病机制 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 惊厥 内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点 手足 搐搦 内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点. 喉痉挛 内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点内容要点 典 型 表 现 临 床 表 现 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 面神经征 腓神经征 陶瑟征 隐性体征 临 床 表 现 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 诊断 与鉴别诊断 突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒 无神经系统体征，同时有佝偻病存在， 总血钙低于1.75mmol/L～1.88mmol/L， 钙离子低于1.0mmol/L，可以确诊 其他无热惊厥性疾病 低血糖、低血镁 婴儿痉挛症 中枢神经系统感染 急性喉炎 原发性甲状旁腺功能减退 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 控制惊厥 补充维生素D 解除喉痉挛 纠正低钙血症 治疗原则 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 控制惊厥首选 地西泮， 每次0.1～0.3mg/kg； 或苯巴比妥钠， 每次5～7mg/kg； 也可用10％水合氯醛， 每次40～50mg／kg， 保留灌肠，必要时吸氧。 也可针刺疗法， 喉痉挛者须立即将舌头 拉出口外，防止舌咬伤， 并进行口对口呼吸 或加压给氧， 必要对作气管插管 惊厥发作时给 10％葡萄糖酸钙5～l0ml 加入10％～25％葡萄糖液 10～20ml， 缓慢静脉注射(10分钟以上)， 必要时重复给药，每日2～3次。 惊厥停止后 改为口服10%氯化钙， 每次5～10ml （用糖水稀释后服用），每日3次， 3～5天后改为 口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 口服钙剂同时 按维生素D缺乏性 佝偻病 补充维生素D 急救处理 钙剂治疗 维生素D治疗 科学出版社卫生职业教育出版分社 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 积极防治佝偻病 注意维生素D治疗初期或春季开始接触日光增多时， 以及6个月以内婴儿、未成熟儿与人工喂养儿 在补充维生素D时同时注意补充钙剂 积极防治发热、