课件：常用药抗生素.ppt

* * * 利巴韦林（病毒唑） 广谱抗病毒，抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等 用于防治流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等 不良反应：致畸；心脏损害；呼吸困难；口渴等 无环鸟苷（病毒唑） 具有较强的抗疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒的活性；对巨细胞病毒及乙肝病毒也有效 用于防治单纯疱疹感染、带状疱疹等 不良反应：一时性血清肌酐上升、皮疹、荨麻疹等 肝肾功能不全者慎用；老年人、婴幼儿、孕妇慎用 干扰素 由人白细胞制备而得的糖蛋白。具有广谱抗病毒、抗细胞分裂活性(选择性抑制肿瘤细胞增殖)及免疫调控作用。 主要用于流感及其他呼吸道病毒感染、疱疹病毒感染、病毒性脑炎、乙型肝炎等。 冻干粉针。临用时以注射用水2毫升稀释后肌注，每日1次。乙型肝炎：500万单位／次，3次／周。 四、抗原虫药物 疟疾 “打摆子” 疟原虫引起 全世界有2／5人口(20亿)受到威胁，每年新发病例达1亿例。每年约有270万人因此死亡。 在非洲，平均每30秒就有一名儿童死于疟疾。 传播媒介为蚊 分型: 间日疟; 三日疟; 恶性疟 疟疾侵犯到脑组织，引起脑型疟疾。 疟原虫生活史和抗疟药作用环节 根治方法： 1. 彻底治疗病人 2. 消灭传播媒介：药物毒杀、消灭蚊子孳生地 抗疟药种类： 控制症状：氯喹（耐药性）、奎宁（较弱、不持久）、青蒿素、蒿甲醚与甲氟喹（快速、强大、复发率高） 控制复发：伯氨喹 病因性预防：乙胺嘧啶 控制传播：伯氨喹、乙胺嘧啶 氯喹(磷酸氯喹、氯喹啉) 能抑制疟原虫脱氧核糖核酸复制，减少核酸合成，从而干扰疟原虫的裂殖 对红细胞内各型疟原虫的裂殖体有迅速杀灭作用 能有效地控制疟疾症状发作，并能根治恶性疟 此外，还可用于治疗红斑狼疮，类风湿性关节炎等自身免疫性疾病 对阿米巴肝脓肿亦有效。 氯喹不良反应： 治疟疾时轻(抗疟血药浓度为10mg／L) 胃肠反应(宜饭后服) 头晕、头痛、耳鸣 皮肤搔痒、皮炎、剥脱性皮炎(罕见) 视力：因在角膜、视网膜沉积，罕见视神经萎缩 心：过量或静注可致心律失常、BP降低、心跳停止 肝肾损害 奎宁 作用和氯喹相似而稍弱，维持时间短，副作用多，故仅用于脑型及其他严重恶性疟的病例 在不能口服时以静脉给药治疗 奎宁的不良反应： 金鸡纳反应 心肌抑制：严禁静注。需要时可小心静滴（静滴时间不少于3~4h） 特异质：少数恶性疟患者出现急性溶血。有过敏史者忌用 子宫兴奋：孕妇禁用 头晕、精神不振 低血糖：孕妇、小儿尤应注意 青蒿素 高效、速效而低毒的抗疟药，适用于治疗间日疟、恶性疟，特别是抢救脑型疟有良效。药效产生较氯喹更快，且对耐氯喹的疟原虫感染仍有良效。 本药对血吸虫也具有杀灭作用。 片剂、油针 青蒿素与蒿甲醚的不良反应： 胃肠反应、一过性SGPT高 皮疹 过量引起RBC低、外周网织细胞消失、心肌损害、肾上皮细胞肿胀 孕妇忌用(动物致畸) 伯氨喹(扑疟奎) 对红细胞外期和配子体的杀灭作用很强，可用来防止疟疾的传播和预防复发。对裂殖体的效力很差，因此不能用来控制症状。通常与氯喹同用。 本药一般常用4日疗法，也有8日疗法及14日疗法 毒性反应较多，有疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛，重者出现发疳和发热等。停药后，一般能自行恢复。少数特异质病人可出现急性溶血性贫血，必须立即停药，进行急救。 伯氨喹不良反应： 头晕、紫钳、胃肠反应，停药可消失 特异质：G-6PD缺乏可致急性溶血及高铁血红蛋白血症 阴道毛滴虫 甲硝唑(灭滴灵) 直接杀灭大滋养体,杀灭阴道滴虫,抗厌氧菌 口服吸收迅速完全, 可通过胎盘、乳汁、精液、阴道 应用：急性阿米巴痢疾；肠外阿米巴病；阴道滴虫病；厌氧菌感染；肝性脑病；抑菌，减少肠道细菌产氨 不良反应：胃肠道反应（口金属味、恶心、厌食、腹泻）；头痛、眩晕、白细胞下降、神经炎，抑制乙醇代谢 应禁酒，夫妇应同服(治滴) 五、抗寄生虫药物 吡喹酮 广谱抗蠕虫药，可使虫体发生痉挛性麻痹、损害皮层、干扰虫体糖代谢而发挥杀虫作用。主要用于治疗血吸虫病，且具有药量小、疗程短、副作用轻及近期疗效高等优点。 对绦虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫及囊虫等多种寄生虫也具有强大的抗虫作用。 严重心、肝、肾疾病患者忌用，精神病、癫痫患者慎用。 硝硫膏胺 对血吸虫有直接抑灭作用，也可引起虫体功能及组织形态上的中毒变化，最终被人体消灭。 本药对急性、慢性血吸虫均可治疗，疗效可达80％。 不良反应主要在消化道及神经系统，如腹胀、腹痛、食欲减低、恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、失眠等。少数病人可有黄疸、定向力及视力障碍等。 呋喃丙胺(F-30066) 本药具有杀灭血吸虫成虫及幼虫的作用 主要用于急性血吸虫病，可明显改善发热、腹泻、盗汗等症状 口服肠溶片每次1克，每日3次，连服14－20天。 不良反应：胃肠道及阵发性小腿肌肉痉挛 乙胺嗪(海群生) 本