课件：呼吸机护理技术规范.ppt

呼吸机的清洗与消毒 气源过滤网 呼吸机内部气路 呼吸机外部气路 加温湿化器 机身与台面　 呼吸机管路管理 同一病人使用的呼吸机其回路管道更换时间不要48h，除非肉眼可见呼吸道分泌物污染 不同病人之间使用时要经过高水平消毒 一次性用品不要重复使用，除非经处理已不具危险性，且功能完好和较好经济价值 冷凝水要定期引流倾倒，避免流向病人气道，操作后要洗手； 主张在呼吸回路的呼气管远端放置滤器或弯道收集冷凝水； 不主张在回路的吸气管道与湿化罐之间放置滤菌器； 使用热湿交换器代替加热湿化器可减少VAP的发生 机械通气时常见的病人自主呼吸与呼吸机对抗的原因 病人方面原因 使用前未采取过渡措施 缺氧未得到纠正 急性左心衰 中枢性呼吸节律改变 咳嗽、分泌物堵塞、体位不当 发热、抽搐等 机械通气时常见的病人自主呼吸与呼吸机对抗的原因 机器方面 呼吸机的同步性能 同步功能的触发灵敏度设置不当 呼吸机管道漏气所致的通气不足 机械通气时常见的病人自主呼吸与呼吸机对抗的表现 呼吸急促、精神烦躁； 通气不足； 耗氧量及二氧化碳产量增加； 气道不畅； 表现 当机械通气患者发生严重的人机对抗: 立即脱开呼吸机，利用气囊或简易麻醉机给与病人人工辅助呼吸，吸入气体应为纯氧； 大声呼叫医生或 同伴； 注意生命体征监测指标的变化； 如果病人生命垂危，则立即协助医生处理可能的原因。 呼吸机常见紧急故障 停电 低氧压 低空气压 报警失灵 内部运行结构故障 呼吸机管道扭曲、打折等 呼吸机紧急故障的处理 立即将呼吸机与患者脱开，用呼吸囊加压给氧，大声呼叫医生或同伴，然后再去检查呼吸机 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 呼吸机管理及护理技术规范　　　  重症监护科　　　马建珍 呼吸机的工作环节 一、人为的产生呼吸动作 二、改善通气 三、改善换气功能 四、降低呼吸做功 五、纠正病理性呼吸动作 呼吸机的分类 按应用或应用的类型分类 按使用机械通气的途径分类 按吸、呼气相的切换方式分类 按同其频率的高低分类 按是否有同步装置或性能分类 按适用对象分类 呼吸机的安装 管道的安装 电源的连接 气源的连接 湿化罐的安装 参数设定 开机试运行 管道连接 管道连接 双气源驱动 双气源驱动 单气源驱动 呼吸机安装调试流程 洗手→备齐呼吸机管道及湿化瓶，湿化瓶内加入灭菌注射用水→连接墙壁高压氧及压缩空气插空，连接呼吸机及湿化瓶电源 → 正确连接呼吸机管道，接模拟肺准备调试→打开呼吸机主机开关、湿化罐开关，等待呼吸机自检，选择使用新病人。 →设置呼吸机参数→设定报警范围→再次核查各参数，使呼吸机工作三十分钟→请第二人检查呼吸机运转情况，登记。 所有的通气模式 完全通气支持: CMC、SIMV、PRVC（压 力调节容量控制通气） 部分通气支持 : 低频率的SIMV或SIMV+PSV、VSV（容积支持通气）、APRV（压力释放通气）、BIPAP和CPAP等。 主要的机械通气模式 间歇正压通气（ＩＰＰＶ） 同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ） 持续正压气道通气（ＣＰＡＰ） 压力支持通气（ＰＳＶ） 机械通气的 　　适应症 　　禁忌症 呼吸机参数设置 吸入氧浓度（ＦｉＯ２）：４０％～５０％为宜 呼吸频率（Ｆ）：１0～１５次／分 潮气量（ＴＶ）： 8~１5 ｍｌ×ｋｇ 每分钟通气量（ＭＶ）： 　　ＭＶ＝假设设置的ＴＶ×所设置的呼吸频率（Ｆ） 　吸／呼时间比：１：１．５～２ 吸气压力：＜２５ｃｍＨ２Ｏ 呼气末正压（ＰＥＥＰ）：不主张立即使用 参数调节　 １．动脉血气分析指标 ２．报警参数设置和调节 　　容量（ＴＶ或ＭＶ）报警： 　　压力（高和低压）报警： 　　低ＰＥＥＰ或ＣＰＡＰ水平报警： 　　ＦｉＯ２报警： 交接班所需记录的项目 通气模式 呼吸频率（Ｆ）： 潮气量（ＴＶ）： 每分钟通气量（ＭＶ）： 吸／呼时间比： 吸气压力： 呼气末正压（ＰＥＥＰ）：　 吸入氧浓度（ＦｉＯ２）： 气管插管深度　 导管尖端距离隆突 3-5cm 经口插管:门齿（22 ± 2）cm 经鼻插管:外鼻孔（ 27 ±2）cm 使用呼吸机期间监测项目 呼吸方面： 1.呼吸频率 2.呼吸幅度 3.呼吸音和啰音变化 4.紫绀改善情况 5.痰培养 使用呼吸机期间监测项目 循环方面： 1.心率（律） 2.脉搏 3.血压 4.末梢循环或微循环 使用呼吸机期间监测项目 呼吸机压力监测： 吸氧浓度监测 湿化器温度监测 动脉血气分析监