课件：星状神经节阻滞在.pptVIP

2 治疗方法： I组采用抗病毒药物(阿昔洛韦)和星状神经节阻滞治疗。阻滞方法：患者取仰卧位、颈部后仰，暴露胸锁乳突肌，在胸锁关节上2．5cm，正中线外侧1．5cm处，以左手食指或中指将颈部总动脉压向外侧，用长7号针向两指间垂直向后刺人，直至C6横突，固定针头，回抽无脑脊液、血液后即可注入2％利多卡因5ml、曲安奈德 40mg、维生素B120．5mg加0．9％氯化钠溶液至20ml，以同侧出现Homers征为成功标志。有糖尿病患者不用曲安奈德，用当归注射液4ml代替。星状神经节阻滞每5天1次，3次为1个疗程。3个疗程后若仍需继续阻滞，则在阻滞药物中去除曲安奈德，以避免出现不良反应。Ⅱ组采用抗病毒药物(阿昔洛韦) 和口服止痛药物(美洛昔康胶囊)等治疗。 3 疗效判定： 优：经1个疗程治疗症状消失，局部皮肤修复，疼痛、皮肤感觉过敏消失，能恢复正常工作和不影响睡眠；良：经3个疗程治疗，症状大部分消失，基本能恢复工作或生活和睡眠；无效：多个疗程后症状减轻不明显，疼痛迁延，发展成难治性疼痛。 2 结果 两组疗效间的差别有非常显著性意义(u=3．28，P 0．05)。其中I组患者经3～4次星状神经节阻滞后，18例患者得到治愈，无任何后遗症，其余2例经3个疗程治疗症状缓解。Ⅱ组患者中有8例患者经药物治疗后症状缓解，1O例经药物治疗3个星期症状无明显缓解的情况下，也采用星状神经节阻滞，经3个疗程的治疗，症状大部分缓解。Ⅱ组有2例患者发展成难治性神经痛，经半年多的神经阻滞，才有所缓解。 两组患者的治疗效果比较 分组 疗效 优 良 无效 I组 18 2 0 Ⅱ组 0 8 12 3 讨论 星状神经节阻滞的作用有中枢作用和周围作用两方面。中枢作用主要通过交感神经阻滞调理下丘脑，维护内环境稳定而使机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；周围作用则由于阻滞部位节前和节后纤维的功能受到抑制，使其分布区内血管扩张、腺体分泌、肌紧张及痛觉传导受抑制，从而阻断“疼痛一交感、运动神经兴奋一局部缺血缺氧一疼痛”这一恶性循环，抑制疼痛，促进神经损害的复原。本观察显示：从就诊的患者来看，年长者偏多，且病程容易迁延，应用激素治疗时要考虑是否有高血压、糖尿病等其他疾病。其次，虽然有人认为局麻药中加入维生素及激素具有协同作用，能提高麻醉治疗效果，缩短病程。但是我们认为星状神经节阻滞不同于病灶局部神经阻滞，前者能阻滞该神经节的冲动，抑制交感神经的兴奋性，从而为其支配区，而不是局部的疾患提供治疗作用，星状神经节本身并没有病变，长期使用激素容易产生副作用。故建议只短期内在阻滞药物中添加激素。 参考文献 1 唐济湘，李林，刘菊芬，等．刺络拔罐结合氦氖激光照射治疗带状疱疹42例临床观察[J]．中国全科医学，7 (3)：204 2 郑方，邓乃树．疼痛诊疗学[M]．上海：上海科学技术文献出版社，1996，144 3 魏绪庚主编．麻醉治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，1998，90—135 4 现代麻醉学。 Thank you ! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 星状神经节阻滞在庝痛诊疗的临床应用 建始县中医院麻醉科 高敦明 项目简介 摘要：星状神经节由下交感神经及第一胸交感神经节融合而成,位于第七颈椎横突与第一肋骨颈部之间,常位于第七颈椎体的前外侧面,是支配头面部、颈及上肢的主要的交感神经节.星状神经节阻滞,可以解除交感兴奋,使局部血管扩张,改善血液循环,促进新陈代谢,抑制疼痛,促进神经功能恢复.星状神经节阻滞已被广泛用于临床治疗多种疾病.…… 星状神经节阻滞隶属于麻醉科二级学科疼痛诊疗业务。 其方法为向含有星状神经节的组织内注入局麻药而阻滞了支配头面部、颈部、上肢及上胸部的交感神经的方法。星状神经节是由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第一胸神经节融合而成。有时也包括有第2胸神经节和颈中神经节。星状神经节节前纤维始自T1-10节段，其节后纤维的皮肤分布区域是C3-T12节段，而以C6-T5分布的最多。阻滞成功则出现HORNER综合征，表现为面、颈及手掌皮肤温度升高，出汗终止等体征。 适应证 [1]支配区域疾病：1带状疱疹，复杂性区域疼痛综合征；2头痛[偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛及颞动脉炎]、脑血管痉挛、脑血栓、脑梗死、脱发。3 面部疾病：末稍性面神经麻痹面部痛[非典型面部痛、嚼肌综和征、颌关节病]；4耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、耳