医疗机构门急诊医院感染管理规范解读.ppt

2008年美国疾病预防与控制中心（CDC)提出了医疗保健相关感染（healthcare associatedinfection, HAI)的定义，即患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染。我国目前多采用“医院感染”的概念，多指住院患者在医院内获得的感染。由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务范围正在不断扩大，国际趋势也正以医疗保健相关感染取代医院感染这一概念。 《医疗机构门急诊医院感染管理规范》重点解读 河北医科大学第一院 王庆丰 * * 目 录 * 本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。 本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。 * 3.1 医疗保健相关感染 healthcare-associated infection 患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。 3.2 呼吸道卫生 respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。 3 术语和定义 * 3.2 呼吸道卫生 respiratory hygiene * * 1m * * 附 录 A 门急诊医院感染管理相关制度 a）门急诊医院感染管理小组及其职责； b）门急诊医院感染管理制度； c）门急诊医疗保健相关感染病例报告制度； d）门急诊医务人员培训制度； e）医务人员手卫生制度； f）门急诊清洁和消毒制度； g）门急诊预检分制度； h）门急诊隔离制度； i）门急诊个人防护制度； j）门急诊医疗废物管理制度； k）门急诊职业暴露报告处置制度。 * 4.1 医院感染管理制度 4.1.3 门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。 4.1.4 门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。 * a） 门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点； b） 医院感染管理相关制度； c） 基本的感染预防与控制措施，如手卫生、血源性病原体职业防护、个人防护用品的正确选择和使用等标准预防措施以及清洁消毒的方法和频率、医疗废物管理等；并依据国家及地方颁布的法律、法规、标准、规范等及时更新； d） 有疫情发生时，培训内容应包括相应的预防与控制知识及技能； e） 对兼职人员培训还应包括手卫生依从性观察、医疗保健相关感染病例监测、多重耐药菌管理等。 * 5.1 门急诊工作人员的培训 5.1.3 培训应符合以下要求： 5.1.4 培训效果评估应符合以下要求： 5 宣传和培训 a） 新到门急诊工作的人员均应参加岗前培训； b） 在岗人员应定期接受培训，每年至少一次，并做好记录； c） 根据传染病疫情发生情况，在岗人员应及时接受针对性培训。 a） 宜每次培训后进行考核或考查； b） 形式包括现场抽问、填写考卷、现场操作等。 * 5.2 患者和家属、陪同人员的宣教 5.2.1 可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教。 5.2.2 宣教内容宜包括手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪和医疗废物的范围等。 5.2.3 对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训；对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施。 5.2.4 宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施。 5 宣传和培训 * 6.1 监测内容与频率 6.1.1 可根据WS/T 312的要求，结合本机构实际情况，设计并开展医疗保健相关感染病例的综合监测和目标监测，如导管相关血流感染、手术部位感染等。 6.1.2 宜定期开展手卫生依从性的监测，至少每季度一次。手卫生依从性的监测方法宜参照世界卫生组织《手卫生技术参考手册》执行。 6.1.3 应按照GB 15982、WS/T 367、 WS/T 368和WS/T 512等开展环境卫生学监测。 * * 6.3 医疗保健相关感染病例报告 6.3.1 发现医疗保健相关感染病例应遵照本机构门急诊医疗保健相关感染病例报告制度进行报告。 6.3.2 工作人员工作期间出现感染症状，应遵照本机构门急诊医疗保健相关感染病例报告制度及时报告。 6.3.3 应按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》和WS/T 524（医院感染