课件：合理用药延缓抗生素末代来临.pptVIP

* * 嗜麦芽窄食假单胞抗生素敏感率 嗜麦芽窄食单胞菌 对B-内酰胺耐药机制 1.外膜低通透性 2.青霉素酶 头孢菌素酶 3.金属酶( L1):碳青霉烯类R 天然耐碳青霉烯类抗生素 首选复方新若明 不动杆菌抗生素敏感率 葡萄球菌的耐药简介 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（Methicilli-resistant Staphyococcus aurres：MRSA） 耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（Oxacillin-resistant Staphyococcus aurres：ORSA） 耐甲氧西林、苯唑西林和多重耐药的葡萄球菌（MRS），包括MRSA、MRSCN 已成为世界范围内主要的医院感染病原菌 革兰氏阳性球菌抗生素敏感率 金黄色葡萄球菌抗生素敏感率 葡萄球菌感染治疗 β-内酰胺酶（—）：首选青霉素G β-内酰胺酶（+）； 1、mecA基因（-）：耐酶青霉素、复合青霉素、一代头孢、二代头孢首选。 2、 mecA基因（+）；万古霉素首选，利福平、磷霉素、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、SMZ等次选。 表皮葡萄球菌抗生素敏感率 粪肠球菌抗生素敏感率 屎肠球菌抗生素敏感率 真菌感染不容忽视! 外科X区 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞氏菌 阴沟肠杆菌 鲍曼氏不动杆菌 肺炎克雷伯氏菌 粪肠球菌 表皮葡萄球菌 大肠埃希氏菌 嗜麦芽窄食单胞菌 林XX，男，69 12/2罗氏芬（术中） 18/2丁胺卡那霉素 19/2丁胺卡那霉素 26/2环丙沙星 6/3万古霉素+大扶康 8/3大扶康 21/3利福平+大扶康 18/2弗劳地枸缘酸杆菌（ESBL）+平常念珠菌 27/2MRSA 15/3MRSA 谢xx，女，50（术后肺部感染） 15/2罗氏芬 28/2氟哌酸 7/3罗氏芬 8/3罗氏芬（术中）+氟哌酸 13/3氯霉素 22/3环丙沙星 23/3-24/3万古霉素 6/4舒普深 20/3 MRSA+白色念珠菌 28/3 MRSA 21/5 白色念珠菌 24/5 MRSA 25/5 MRSA+阴沟肠 杆菌 xx，男，69术后肺部感染 10/12罗氏芬（术中） 11/12头孢他定 19/12万古霉素+灭滴灵 20/12美平+利福平 27/12克林霉素+氯霉素 3/1氧氟沙星+红霉素 8/1氯霉素 10/1大扶康 11/1红霉素 1/2环丙沙星 3/2氯霉素+红霉素 28/2大扶康 26/3万古霉素+悉能 28/3-29/3万古霉素+克林霉素 1/4悉能 ?施复捷 23/12MRSA 25/12MRSA 28/12MRSA+铜绿假单胞氏菌 22/1MRSA 13/2铜绿假单胞氏菌+光 滑念珠菌 16/3MRSA+铜绿假单胞氏菌 2/4MRSA+光滑念珠菌 革兰氏阴性杆菌抗生素敏感率外科xx 革兰氏阳性球菌抗生素敏感率外科xx 合理应用抗生素 严格控制医院感染 延缓抗生素末代来临！ 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * 合理用药延缓抗生素末代来临 感染性疾病已成为威胁人类生命的一类重要疾病。 ??? 细菌耐药的日益严重给临床诊治带来极大的困难。 ???? 医院感染与医疗改革的冲突。 细菌耐药的主要机制 灭活酶产生 抗生素靶位点改变 孔蛋白改变，细胞壁/膜 通透性改变 超广谱?-内酰胺酶(ESBLs) 高产头孢菌素酶(AmpC酶) 碳青霉烯类酶(金属酶及2f组 ?-内酰胺酶) 临床革兰氏阴性杆菌的耐药 超广谱?-内酰胺酶(extended-spectrum ?-lactamases, ESBLs) 由质粒介导的2be类?-内酰胺酶； 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解氧亚氨基?-内酰胺抗生素； 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一。 ESBLs编码基因在质粒上，易造成在不同菌株中的播散。ESBLs主要由肺克和大肠杆菌产生，也可由其他肠杆菌科细菌如枸橼酸杆