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颅脑血管性病变的MR诊断 夏 爽 血管畸形 分类： 脑和脊髓实质 脑膜 综合型血管畸形 类似血管畸形的获得性血管疾病 (放射所致的脑白质病、静脉窦阻塞的继发改变） 血管畸形 动静脉畸形 静脉血管瘤和静脉扩张 毛细血管扩张症 海绵状血管瘤 混合型 动静脉畸形（AVM） 包括脑实质和软脑膜 颅内最常见的血管畸形 85％幕上，15％幕下可发生于脑干、小脑、软脑膜 亦可发生于侧脑室的脉络膜和软硬脑膜上 血管造影可阴性，即隐匿型AVM 动静脉畸形（AVM） 病理学表现 紧密连接的、粗细不等的异常血管团 供血动脉和引流静脉 基底位于脑表面，尖指向脑室膜表面 胶质增生、无功能的脑组织、不同时期的出血和营养不良性钙化 邻近软脑膜增厚、含铁血黄素沉着 动静脉畸形（AVM） 病理学表现 供血动脉可发生动脉瘤样扩张 畸形的血管可伴有血栓形成和管腔狭窄 脑室系统AVM可反复脑室内出血 AVM无毛细血管 MR 的优势 显示病变本身、病变周围脑组织 显示畸形血管的血流情况 区分出血、钙化 显示水肿、血肿 可观察隐匿性AVM 清晰显示后颅窝、颞叶病变 MR表现 低信号流空区 畸形血管之间无脑组织 合并血栓时，信号混杂 合并血肿时，信号混杂 周围脑组织可伴有梗死、萎缩、胶质增生 反复蛛网膜下腔出血，含铁血黄素沉着 鉴别诊断 不典型部位出血，应考虑AVM 无占位效应，无水肿 伴发出血时，与海绵状血管瘤、