课件：健康危险因素评价.ppt

§4 健康危险因素评价方法的局限性 评价需要完整可靠的医学人口统计资料和疾病流行病学资料，难以获得 某些疾病的危险因素还没有弄清楚 对某些疾病的已知的危险因素无法定量 能够被定量的危险因素比例很小 难以收集人群暴露于某些特定危险因素的资料 思考题 常用的危险因素分类方法是什么？ 危险因素评价的实际应用价值何在？（讨论） 实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的关系何在？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 健康危险因素评价（health risk factors appraisal） 社会医学 主要内容 §1 概述 　　 §2 基本步骤与方法 　　 §3 评价方法的应用 §4 局限性 　　 §1 概述 §1.1 产生的背景 慢性非传染性疾病占主导地位 行为生活方式 环境 生物遗传 医疗卫生服务 预测、干预及控制 评价 §1.2 基本概念 健康危险因素评价 (health risk factor appraisal) 是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈 健康危险因素评价的目的是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。 健康危险因素评价由Robbins和Lewis提出 20世纪70年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料 健康危险因素严重程度→危险评分 定性→定量 §1.2.1 健康危险因素评价的产生 医疗卫生服务中的危险因素 不良行为、 不良生活方式 各种环境 因素 人体遗传 因素 多种慢性非 传染性疾病 各种健康危险因素与慢性非传染性疾病关系 §1.2.2 危险因素的种类 §1.2.2.1 环境危险因素 1. 自然环境危险因素 2. 社会环境危险因素 §1.2.2.2 行为危险因素 前四位死因： 心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害 占总死亡的70%， 与行为生活方式有关 §1.2.2.3 生物遗传危险因素 §1.2.2.4 医疗卫生服务中的危险因素 狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配备、机构设置、保健网的健全 §1.2.3 健康危险因素的特点 １．潜伏期长 　　易被忽视；有干预的机会　　　 ２．交互协同作用明显 　　如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍 ３．特异性弱 　　单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视 ４．广泛存在 　　广泛存在于生活和生产环境中 无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 症状出现 体征出现 劳动力丧失 慢性病 自然史 健康危险因素评价 筛查发现无症状患者 临床医学 对象：普通人群 §1.2.4 健康危险因素的作用过程 §2 健康危险因素评价基本步骤与方法 §2.1 资料收集 （一）收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死 亡率资料 ——whathow （二）收集危险因素资料 ——why 1.行为生活方式 2.环境因素 3.生物遗传因素 4.医疗卫生服务 5.疾病史 各种疾病都有其相关的危险因素 §2.2 资料分析 §2.2.1 将危险因素转换成危险分数 危险分数转换方法： 1. 多元回归 2.经验评估方法 数量依存关系 危险因素 死亡率 危险分数转换 危险分数 危险分数＝1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平 危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平 危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平 危险分数越高，死亡率越大 可查阅危险分数转换表 §2.2.2 计算组合危