课件：腹泻病儿科学.ppt

● 补充继续损失量：20×7.5=150ml 用2:6:1含钠液 ———————————————— 10%GS 100ml 10%NaCl 2ml 5%NaHCO3 3ml ———————————————— ● 补充生理需要量：60×7.5=450ml 用生理维持液 —————————————————— 10%GS 500ml 10%NaCl 10ml 10%KCl 7.5ml —————————————————— 与继续损失量一起在12～16h内输完 ORS 的渗透压 成分 (新) mOsm/L (旧) mOsm/L 钠 75 90 氯化物 65 80 无水葡萄糖 75 111 钾 20 20 枸椽酸盐 10 10 总渗透压 245 311 液体疗法 家庭简易配制 口服盐溶液： 1、米汤500ml+细盐1.75g 2、炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml(煮2－3分钟) 糖盐水: 白糖10g+细盐1.75g+水500ml 煮沸 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 鉴别诊断 生理性腹泻： 多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常是母乳喂养儿 常伴有湿疹 除腹泻外，食欲好，生长发育不受限 添加辅食后，大便转为正常 近年发现是乳糖不耐受的一种特殊类型 细菌性痢疾： 流行病学特点 便培养—痢疾杆菌生长 阿米巴痢疾： 暗红色果酱样便 便中可查到阿米巴滋养体 坏死性肠炎： 临床症状：高热，中毒状重，腹痛腹胀，频繁呕吐； 大便特点：病初黄色稀便或蛋花汤样?暗红色糊状或赤豆汤样； 腹部X光：小肠呈局限性充气扩张，肠间壁增宽，肠壁积气。 总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 治疗 Treatment 原则： 调整和继续饮食，不提倡禁食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理，对症治疗，预防并发症 饮食疗法：目的是防止营养不良的发生 不限制饮水 母乳喂养儿，可减少喂奶次数，或缩短每次哺乳时间 人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤 病毒性肠炎常继发双糖酶（乳糖酶）缺乏?可喂不含乳糖的食品，豆类，发酵奶，去乳糖配方奶粉 合理用药 抗生素治疗： 病毒性肠炎—不需抗生素治疗 细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，磷霉素钙、黄连素、痢特灵、氨苄青霉素等 微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群 非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。 黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。 止吐药物—吗叮啉、西沙必利。 补锌治疗：6个月以下婴儿每日予元素锌10mg， 6个月以上每日20mg。 一般不用止泻剂，止泻剂如洛哌丁醇、鸦片叮等，因为有抑制胃肠动力，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。 护理和对症治疗 消毒隔离，避免感染性腹泻的传播 勤换尿布：预防上行性尿路感染 尿布皮炎 仔细观察： 腹泻次数、尿量、水的补充 严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度 呕吐的管理 腹胀的管理 液体疗法 首先区别脱水的程度和性质。(原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾) 1.补液量：轻度脱水补液总量 90～120ml/kg; 中度脱水补液总量 120～150ml/kg; 重度脱水补液总量 150～180ml/kg。 等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液；但根据临床表现很难判断脱水的性质，故可先按等渗性脱水处理。 2.临床补液有两种方法。 ①口服补液：轻度脱水用口服补液，